做骨肿瘤穿刺取组织样本的时候 肉眼能观察到组织样本的良恶性吗?大概有多少把握?

做骨肿瘤穿刺取组织样本的时候 肉眼能观察到组织样本的良恶性吗?大概有多少把握?,第1张

问题分析:

肿瘤的良恶性肉眼看基本上能看出个大概,但对穿刺而言,样本过小,概率要小得多了。

意见建议:

理论上病理检查结果可以最终定性。但由于取样的部分不同,可能没有采到异常组织,也会出现病理查不出来的时候,所以要病理与临床相结合。

临床表现

自1920年Codman开始对骨骼肿瘤进行登记和分类以来,世界各国骨骼肿瘤工作者都建立了这种制度,并有不断的改进。特别认识到按不同组织起源分类,再按不同性质归类是较合理的一种分类方法,此后Ewing骨肿瘤修正分类、LieHtenstein骨肿瘤分类、Bristol骨肿瘤登记处分类、英国伦敦皇家骨科医院的骨肿瘤分类、日本整形外科学会骨肿瘤委员会的分类均有不同的改进,且各有特点。1972年WHO为了进一步澄清骨肿瘤的分类与研究分类问题,邀请了一些学者进行了讨论。其结论是骨肿瘤分类是依据组织学的标准而定的,特别是依据肿瘤细胞所显示出来的分化类型及其所产生的细胞间物质的类型而进行的。至今仍用该分类方法。

(1)骨瘤

为较常见的良性肿瘤。从组织学上表现为纤维化骨的产物,故主要成分为成骨性的结缔组织内形成丰富的新骨组织。好发于颅骨与下颌骨,一般不引起任何症状,仅有局部隆起。如发生在颅骨内板则肿瘤突入颅腔可产生颅内压迫症状。

(2)骨样骨瘤

其性质有过不少争论,目前被确认为属骨良性肿瘤的一种。肿瘤呈圆形或椭圆形,体积较小,一般直径在1cm左右;周围骨组织有反应性增生硬化,肿瘤在其中被称为核心。肿瘤呈红棕色,间或夹杂有黄色或白色砂砾样斑点。镜检为血管丰富的成骨性结缔组织及不同比例的骨样组织与新生骨。X线表现为一透明区,周围骨组织一般均有反应性骨质硬化,尤其在皮质骨者更为明显。本肿瘤一般好发于11~25岁,男∶女为2∶1。任何骨均能发生,但以股、胫骨的骨干为多见。病程缓慢。疼痛为主要症状,由轻到重,由间歇到持续,夜间尤为明显。服用水杨酸钠类药物后可明显缓解。治疗以手术切除为主。某些部位不能手术者可考虑放射治疗。手术后复发或恶变的尚未见报道。

(3)骨母细胞瘤(良性骨母细胞瘤)

已往曾被命名为“成骨性纤维瘤”、“巨型骨样骨瘤”等,目前均已被废弃。本病很少见。肿瘤的主要组织成分为血管丰富的骨样组织,新生骨质以及大量骨母细胞。随着肿瘤发展上述组织可相继引起各种变化,因此难与骨巨细胞瘤及骨肉瘤鉴别。过去本病一直被认为属良性肿瘤,近年有肺部转移病例的报道,但其组织学检查在此时仍无明显恶变,面其生物行为可能发生恶变故认为有潜在恶性变可能。发病年龄多数在10~25岁之间,女多于男,发生部位以脊柱最多见,手足部次之,其他部位偶尔发生。起病缓慢。大多数患者仅感轻度疼痛。发生在脊柱者可有不同程度的脊髓或神经根压迫症状。X线表现 可因肿瘤的钙化或骨化程度而呈各种透明阴影,甚至密度增深阴影。一般肿瘤与周围骨组织分界清晰,两者之间常有明显骨质硬化。在骨皮质时皮质常变薄并有一层骨膜新生骨。治疗以手术抓刮植骨为主,病变在脊柱手术不能彻底可在减压后加用放射治疗。

(4)骨肉瘤

是最常见的骨恶性肿瘤,为一结缔组织性肉瘤,其发展过程中可形成大量肿瘤性骨样组织及骨组织。根据其新生骨的存在与否或多少而有溶骨性和成骨性的区别。病变常见于四肢长骨(胫骨上端或股骨下端)。10~25岁占发病者的大多数。

(5)皮质旁骨肉瘤

特征是发生于骨的表面,与骨膜及皮质旁结缔组织有密切关系。其恶性程度较骨肉瘤为低,预后亦佳。好发于股骨下端,胫骨及肱骨次之。发病年龄以30岁左右为多见,病程发展缓慢,症状轻微。

(6)软骨

好发于手足短管状骨,其次是长管状骨如股骨、胫骨、肱骨等。有单发性和多发性。位于骨中央的称内生软骨瘤,在皮质外的称外生软骨瘤。多发性又称内生软骨瘤病。如发生在单侧肢体合并肢体畸形称为Ollier病,如合并有皮肤或内脏血管瘤称为Maffucci综合症。其病理特征是含有成熟软骨,外观呈分叶状,可件有钙化或坏死。有恶变可能,且多发性的较单发性的恶变可能性大。

(7)骨软骨瘤(骨软骨性外生疣)

最为常见,有单发性与多发性。多发性多为遗传性多发性骨疣,如合并肢体发育障碍而产生畸形称遗传性畸形性软骨异常增殖症。肿瘤项端有软骨帽,其生长活跃故有可能转变为软骨肉瘤。在手术切除时必须将软骨帽切除,以免复发或恶变。

(8)软骨母细胞瘤(良性软骨母细胞瘤、骺软骨母细胞瘤)

多见于青少年管状骨,以肱骨上端为好发部位,手术刮除后可复发但恶变较少见。

(9)软骨粘液纤维瘤

多发生于20~30岁,多见于股骨下端、胫骨上端,呈偏心性位于干骺端或骨干,皮质骨有扩张。其病理特征为含有丰富的粘液样或软骨样基质的梭形或星形细胞。手术切除植骨能治愈。 (10)软骨肉瘤好发部位为躯干骨,以骨盆为多见,亦可于四肢长管状骨的近侧。扁平骨的软骨肉瘤多自中央开始后破坏皮质穿入软组织。长管状骨起自干骺端,在髓腔内蔓延同时穿破邻近皮质到软组织,可出现Codman三角和不规则的放射状骨针与骨肉瘤相似。软骨肉瘤的组织学结构和生物行为是多变的,有生长缓慢分化好与生长迅速分化差两种类型。

(11)骨巨细胞瘤(巨细胞瘤)

为常见肿瘤,多发生在20~40岁,好发于股骨下端、胫骨上端、桡骨下端。肿瘤为偏心性逐步发展至整个骨端。以往从组织学上以细胞丰富和多数核分裂象来作为肿瘤恶性程度的依据。目前认为应随时考虑其潜在的恶性行为。应按临床表现、X片及病理三者结合来制订方案。

(12)Ewing肉瘤

较为少见、多见于10~25岁的青年,长管状骨中部以股骨、胫骨和肱骨为好发部位。X线的特征是溶骨性症灶伴有斑块状反应性骨或骨外膜骨。即一般所谓葱皮样表现。Ewing肉瘤诊断较为困难,须与常见的骨肉瘤及转移性肿瘤相鉴别。

(13)骨髓瘤

好发于40岁以上,多见于扁平骨、骨盆、颅骨、脊柱及股、肱骨近端。病变初期可为单发的,但最终仍是多发的。病理性骨折是常见的并发症,亦可以是早期症状。治疗以全身支持疗法、解除疼痛与处理并发症为主。有报道放射治疗可以缓解症状与延长病程。

(14)血管瘤

在骨内的血管瘤少见。好发于颅骨、脊柱(占60%),长骨次之,髂骨等更少见。脊柱中以胸、腰椎多见,常合并脊髓压迫症。对颅骨与脊柱的血管瘤用放射治疗,可取得良好效果,其他部位的可行肿瘤切除。

(15)成纤维性纤维瘤

好发于骨端,在骨内一般无偏心倾向;个别可有偏心倾向,其周围可增厚有清晰界限。肿瘤的发病与年龄、性别及损伤无关。症状轻,仅有轻度疼痛与肿胀。治疗以手术切除为主。

(16)纤维肉瘤

是骨肉瘤中最少见的一种。好发于30~40岁,多见于股骨下端与胫骨上端。本肿瘤有少数继发于良性的骨肿瘤如骨巨细胞瘤。多发性纤维异常增殖症和畸形性骨炎。 (17)脊索瘤

是一种比较少见的肿瘤,起源于退化的脊索的残余。最多见于骶尾椎,次为颅底,再次为其他脊柱。肿瘤生长缓慢。肿瘤局部切除后可复发但很少转移,仅在少数多次切除的患者才可能有转移。

(18)孤立性骨囊肿

常见于肱、股、胫骨干骺端。好发于儿童也见于青年。肿瘤随着年龄的生长逐渐移向骨干。病理性骨折常是最早的症状。

(19)动脉瘤样骨囊肿

多发于青少年的长管状骨的干骺端。刮除植骨术后均能治愈,对放射亦敏感。

(20)非骨化性纤维瘤

于1945年Hutcher指出,实质上是干骺端纤维性皮质缺陷的后果。

(21)嗜酸性肉芽肿

以儿童及青少年为多见,男性多于女性。以颅骨、肋骨、髂骨及脊柱处多见,而长得少见。一般为单骨性,在骨内无特殊好发部位。单骨性般都能吸收自愈,如在活组织检查时可顺便搔刮病灶。多骨性者由于病变范围广泛,在明确诊断后可考虑放射治疗。

(22)纤维结构不良

是一种发育障碍性病变,由车轮状排列的纤维组织和不成熟的非板层骨的骨小梁所构成。X片表现为磨砂玻璃样是其特征。个别症例可出现恶变。治疗以搔刮植骨为主。

常规治疗

西医手术治疗骨癌单纯性切除根除与植骨截肢,实为下下之选。放、化疗是利用药物来抑制肿瘤之生长,一般与放射线照射与外科手术治疗配合使用。但因毒性大对其他正常细胞亦有破坏之副作用,故须依病人之情况而定治疗方针。可以说西医治疗骨癌都使患者遭受莫大的痛楚!不考虑手术风险,就算手术成功病人也会残疾,给以后的生活学习造成了诸多不便。

放、化疗后的治疗:

抑扶平衡疗法+“消瘤福康王”特效药物

——手术、放化疗后治癌最理想、最有效的方法

西医对肿瘤的治疗方式以手术、放疗、化疗为主,虽然取得了一定的成绩,但没有达到攻克肿瘤的目的,在治疗上考虑病的成分大一些,考虑人的成分少一些。尤其在肿瘤手术、放疗、化疗以后,预防复发和转移存在较大的缺陷。一般情况下,病人在发现肿瘤以后,首先考虑的是手术切除,这一般是有效的治疗方式,然后通过放疗和化疗杀死肉眼看不见的肿瘤细胞(一般成为亚临床病灶),以达到防治复发和转移的目的。

手术、放化疗后,人的正常身体被损害(身体的正常细胞被杀死),机体的免疫力大大下降。由于手术切除只能局部切除肿瘤,放化疗也不可能完全杀死癌细胞,再加上手术、放化疗后患者身体虚弱,免疫力、抵抗力很差,复发和转移和其他疾病会接踵而至。

传统的手术、放化疗是目前治疗肿瘤的三大主要手段,然而、他们都存在自身难以克服的缺陷。所以,科学家们已认识到:要真正攻克肿瘤,只有从身体水平上入手,要防止肿瘤细胞的复发和转移,就必须全面提高机体的免疫力,否则别无选择。

所谓“抑扶平衡疗法”,讲究辨证施治,在治疗上考虑病的同时也考虑到病人的成分。也就是说西医在治疗肿瘤上,不管是手术、放疗、化疗目标都是杀死肿瘤细胞,而对病人身体承受能力考虑较少,这样使许多病人身体无法承受,甚至由于治疗的原因危及病人生命。而“抑扶平衡疗法”,讲究的是辨证论治,从人的全身角度出发来治疗疾病。有其自身的优势:

1、整体观念强,往往从患者全身的角度来考虑,而不是局限在肿瘤病灶本身。

2、“抑扶平衡疗法”对肿瘤的治疗注重长期效果,对改善病人全身的症状有其自身的特长。

3、“抑扶平衡疗法”一般不会因为治疗本身的原因而影响患者的身体状况。

4、通过西安广济肿瘤研究中心多年研究发现,许多中药抗癌机理独特,同时副作用少,同西医治疗相比有很大的优势。

5、抑扶平衡疗法”将局部病灶的治疗与整体治疗有机结合起来,一方面消除肿瘤、防止肿瘤复发和转移,另一方面又能在短期内有效的改善肿瘤引起的身体虚弱、食欲下降、发热、疼痛、胸水、腹水、黄疸等症状。

“抑扶平衡疗法”系列组合药物的研制成功,代表我国中药抗癌又上了一个新的台阶,它是根据肿瘤患者不同阶段的主要症状,经过科学配制,组合加工而成在国内生产是为数不多的中药。该药根据不同肿瘤所处不同时期,人体正邪盛衰的不同,扶助正气,杀癌消瘤,以达到减轻痛苦,延长生命乃至康复疾病的目的。经国家肿瘤权威机构验证表明:消瘤福康王组合对胃癌,食道癌,肝癌,肺癌,肠癌,乳腺癌,胰腺癌,卵巢癌,脑瘤,恶性淋巴瘤等各种原发癌、转移癌和白血病有特效,总有效率高达96.8%。获得2001年国家级火炬计划项目,国家中药保护品种。在放、化疗期间服用同时具有增效减毒、提高机体的免疫功能,防止肿瘤细胞的复发和转移的作用,是肿瘤病人理想的首选用药。

为确保抑扶平衡疗法及药物的疗效,西安广济医院肿瘤研究中心在“国家自然科学基金”的大力支持下在青海雪原开发了自己的药材基地。并引进了美国高科技提纯机,利用先进的药物分析和提纯技术,从传统中药中提取番木鳖碱、查耳桐、仙鹤草酚等几十抗肿瘤有效成分,又从微观的分子水平对这些成分进行重新配伍,并且将与癌细胞有亲和力的物质与抗癌药物相结合,确保了“抑扶平衡疗法”系列药—— 消瘤福康王组合的疗效。

他根据病人不同的情况进行配药,具有较强的针对性:

一、消瘤:

针对不同的病症进行配药,利用高科技提取中药中特有的抗癌基因成分— “多种多肽活性酶”,它通过调控细胞的凋亡程序,切断供给瘤体周围血管,阻止肿瘤扩散,修复突变基因,促使肿瘤细胞逆转,使肿瘤瘤体缩小变软,以至消除。

二、消症:

传统的放化疗常常会出现身体虚弱、免疫力下降、口干舌燥、脱发、白细胞下降等症状,“消瘤福康王”组合是针对病症的组合药,它可以弥补手术,放、化疗的不足和副作用。同时能消除身体虚弱、脱发、白细胞下降等“气阴两虚”、“脾肾两亏”的病理症状,强化疗效。

三、毒副作用小:

为确保抑扶平衡疗法及药物的疗效,西安广济医院肿瘤研究中心在“国家自然科学基金”支持下引进了美国高科技提纯机,利用先进的药物分析和提纯技术,从传统中药中提取番木鳖碱、查耳桐、仙鹤草酚等几十抗肿瘤有效成分,又从微观的分子水平对这些成分进行重新配伍,并且将与癌细胞有亲和力的物质与抗癌药物相结合,确保了疗效,把它的副作用降到了最低点。

四、经济上比较便宜:

为了降低药的成本西安广济医院肿瘤研究中心在“国家自然科学基金”的大力支持下在青海雪原开发了自己的药材基地。降低了药品的成本,提高了疗效。

被医生判了死刑的恶性肿瘤病人奇迹般地活过来了,缠绵病榻多年的患者朋友流着感谢的泪送来了锦旗,全国各地服用“消瘤福康王”后重新走上工作岗位的患者纷纷写来感谢信,对“消瘤福康王”神奇的功效赞不绝口。“消瘤福康王”使数十万的肿瘤患者受益,创造了人间的一个又一个生命奇迹,挽救了无数个家庭的幸福。

那么,在治疗肿瘤的过程中,“消瘤福康王”到底有哪些优势呢?归纳起来,有下列五个方面:

1.直接杀灭肿瘤细胞,疗程短、见效快,是急、重、晚期病人的理想药物。

2.手术后患者服用,可杀死残留肿瘤细胞,防复发,防转移。

3.放、化疗中服用,能显著增强放化疗疗效,消除恶心、呕吐、脱发和白细胞下降等毒副作用。

4.全身状况差,不能或不愿手术及放化疗的患者,单服用“消瘤福康王”即可起到较好的治疗作用。

5.康复期的病人服用可迅速增强机体受损的免疫功能,防止肿瘤细胞的复发和转移,消除病人后顾之忧。

大量患者自述在服用“消瘤福康王”治疗肿瘤后的感觉是:饮食增加,睡眠好转,体力增强,疼痛减轻等现象。通过实验室检查:可表现为血色素、血红蛋白、红细胞、血小板、白细胞增加或恢复正常,血液免疫指标,白蛋白与蛋白的总量及比例有改变,肝功、肾功、及各项酶也有改变,许多特异指标AFP、CEA都有降低。通过影像学检查:如X光片、B超、ECT等都可见肿块有缩小或密度减低现象。

特色治疗:

传统中医对治疗肿瘤确实有一定的独到之处,祖国千年的文化精髓博大精深,是西医治病不治人的疗法所不能涵盖的。但传统的中药也有着自己的弊病,见效缓慢,药物服用繁琐,治疗一些疼痛型肿瘤时往往无法减轻患者的痛苦。特别是针对中晚期肿瘤患者时,传统中医治疗期漫长这一弊病尤为突出。

专家推荐最佳疗法及系列药

“抑扶平衡疗法” 系列组合特效药物 “消瘤福康王”,治疗骨癌有奇效! 该组合 讲究的是辨证论治,从人的全身角度出发在治疗上不是以打跨病人身体为代价,也不是为了维护病人状况而忽略对病灶本身的治疗,而是在抑制肿瘤、扶助正气之间找到一个平衡点,为患者确定个体化治疗方案,达到标本兼治的目的,较之西医有它独特的特点。有其自身的优势:

1 、 “消瘤福康王”配合 “抑扶平衡疗法”对病症 整体治疗与阶段性治疗有机结合。整体治疗是针对疾病的本质和根本进行治疗,从维护病人正常的身体机能为出发点,不能以打垮病人身体为代价;阶段性治疗是根据病情发展过程以及症状的变化,将肿瘤治疗过程划分为不同阶段,有针对性地治疗各个阶段的主要症状。

2 、针对癌症易复发、转移的特点,“抑扶”系列药— “消瘤福康王” 克 服西医治疗的缺陷,辩证治疗、联合用药根据癌细胞分裂、繁殖的特点,从中药中提取出抗癌有效成分,使肿瘤细胞无法增殖、阻断肿瘤细胞血液微循环、防止癌细胞向周围侵润与转移。多重激活抗癌基因、有效防止癌细胞的转移和复发。增强人体免疫功能,从而起到根本性的治疗。

3 、针对病人情况组合用药,经临床 6 万例患者实践表明:该疗法可迅速改善临床症状,,缩小软化瘤体,从而达到标本兼治的目的。

生活提示

骨癌患者的饮食应注意以下问题:

【宜】�

(1)宜多吃具有抗骨肿瘤作用的食物:山羊血、鲎、蟹、羊脑、海参、牡蛎、鳖、龟、沙虫、鹿血、大叶菜、麦片、小苋菜、油菜籽、沙枣、香芋、栗、野葡萄。�

(2)宜吃具有止痛消肿作用的食物:芦笋、藕、慈姑、山楂、獭肉、鹭肉、蟹、鲎、海龟、海蛇。�

(3)宜吃预防放疗、化疗副作用的食物:蜂乳、核桃、猕猴桃、银耳、香姑、大头菜、花粉。�

【忌】�

(1)忌烟、酒。�

(2)忌辛辣刺激性食物,如葱、蒜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。�

(3)忌肥腻食物。�

(4)忌发物。


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