“二尖瓣反流”、“三尖瓣反流”,心瓣膜反流是怎么回事?

“二尖瓣反流”、“三尖瓣反流”,心瓣膜反流是怎么回事?,第1张

现在心脏超声普及了,不少人都遇到过这个问题,检查报告单上写着“二尖瓣(三尖瓣,主动脉瓣)轻度反流”。于是,就有了担心,是不是得了心脏病了?

要回答这个问题,我们得先来认识一下心脏的瓣膜

心脏的瓣膜就是心脏的各个腔室之间可以开放和关闭的“门”。

我们都知道,正常人的心脏有四个腔室,就算是四个房间吧。有两个心房(左、右)、两个心室(左、右),心房和心室之间就有道“门”——房室瓣,就是心房和心室之间的瓣膜。左心房和左心室之间是二尖瓣,就是门为两扇;右心房和右心室之间是三尖瓣,就是门分成了三扇。

心脏还跟大血管连着,心脏和大血管之间也有门——动脉瓣。从左心室通往主动脉的“门”是主动脉瓣,从右心室通往肺动脉的“门”是肺动脉瓣。

瓣膜有什么用?防止血液倒流(反流)。

正常情况下,我们的血液循环是循着一个方向的,从心房到心室,心室到动脉,动脉到分支、再到毛细血管,然后由毛细血管汇合回静脉,静脉再回到心脏,就这样循环。循环路上,血流就像大江东去,不能回头(反流)的。要是一会往前流,一会儿倒回去,血液就循环不了了。

在这个过程中,瓣膜就起到防止血液倒流的作用。因为心脏是会收缩、舒张的,因此心腔内的压力也会变化,瓣膜就是防止压力变化时血液倒流的一道阀门,单向阀门,只能前行。比如,心室收缩射血时压力高,如果没有房室瓣这个门,血液就会倒流回心房;同样,心脏射血后舒张时压力减低,但血管里的压力很高,如果没有动脉瓣,血管里的血液就会倒流回心脏,不但血液泵不出去,还增加心脏负担。所以,如果瓣膜关闭不全,会引起心力衰竭的。

那么检查报告“瓣膜反流”,是不是就是心脏出了问题?不一定。

瓣膜反流有两大类情况,一类是“门”确实没关严,一部分血液反流回去了。但反流也有两种,一种生理性的(正常人可以有的),一种病理性的,都是有诊断标准的。再一类情况,“门”其实是关严的,只是血流的方向出现改变,产生了反流信号。

生理性的反流很多正常人都有,以肺动脉瓣、二尖瓣多见。这些人心脏和瓣膜都是是正常的,只是没有那么严丝合缝,漏了那么一点点,反流很轻微,也不会引起不适。

病理性的反流明显是“门”关不好(瓣膜关闭不全)了,漏大了。主要有这么几个原因。

首先,门本身坏了,变形了。如果瓣膜本身有了病变,性质、形状改变了,变形了,当然也就关不严了。比如各种心瓣膜病,瓣膜变形、僵硬、钙化、有赘生物等等,都会影响瓣膜关闭。

第二,门框坏了。如果心脏扩大了,动脉增宽了,心脏挂着瓣膜的部位(瓣环)就扩大了,可瓣膜是原来的大小,这就相当于门框大了,门没变,当然也关不严、关不上了。

再就是第三,门轴、合页坏了,控制门的弹簧松了、断了。正常情况下,瓣膜开放、关闭时,都有肌肉(心脏的乳头肌)通过腱索牵着,为的是位置准确,关闭时正好关到合适的位置。牵得紧了(腱索硬化、挛缩),关不上;牵得松(腱索松弛,肌肉无力),门荡出去(瓣膜脱垂)也关不严;完全牵不住了(腱索断裂),瓣膜就飘荡了。

所以,无论是瓣膜的损坏,心房、心室、大动脉的病变、扩大,或者心肌(乳头肌)、腱索等损害,都会影响瓣膜的关闭(当然也有开放的问题),出现反流。

造成损害的原因很多,有感染、有炎症、有异常的增生,有心肌缺血、坏死,有老化变性,还有先天异常等等。

另一类很常见的正常人的情况,就是“门”(瓣膜)是关严了,但血流信号表现出“反流”。

这是因为,超声检查反流,是通过超声波探测血液流动的方向检测的。如果正常的血流方向发生变化,就会检测出反流信号。有时候,心脏收缩时关闭瓣膜的力量,会使血流方向短暂改变,这时候就会表现出反流的信号。这种现象,曾经有医学专家很形象地形容过,这种“反流”就像关门时带过去的一股风。是瓣膜关闭的力量使血流方向改变造成的,并不是真正意义的反流。

超声检查时,报告里会记录瓣膜的情况和反流的情况,生理性的反流和病理性的反流是有诊断标准的。如果报告瓣膜和瓣膜开启和关闭正常,但是血流看到反流信号,那就是最后那种情况。所以,即使报告了反流,也没有关系。

有了瓣膜反流怎么办?如果心脏结构有问题,检测是可以发现的,治疗主要是治疗原发的疾病,反流本身没有特殊治疗。一般轻、中度的反流,就是随诊观察;如果是中重度的反流,或者一些畸形,就需要手术解决。

你好,心脏主动脉瓣返流是指发生主动脉关闭不全时,在心脏舒张期主动脉瓣不能关闭严密,造成血液从主动脉逆流入左心室。

位于左心室和主动脉间的主动脉瓣,在心室收缩时开放,左心室内的血流进入主动脉射向全身,在心室舒张时候关闭,阻止主动脉内的血液返流回左心室。

有些需要手术换主动脉瓣。

希望以上答复对你有所帮助。


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