食道癌要做几次化疗?

食道癌要做几次化疗?,第1张

术前短期化疗可延长食管癌患者生存期

在英国进行的一项大规模III期临床研究证实,与单纯的手术治疗相比,术前进行短期化疗可提高食管癌患者的总体生存率。

该研究的主要负责人Peter Clark 博士最近在美国临床肿瘤学会第37届年会上报告了他们的研究成果。

这是英国同类研究中规模最大的III期临床试验,包括了802例食管癌患者。研究中使用的化疗药物是顺铂和氟脲嘧啶。每种药物连续使用4天,随后间歇2周。

病人随机分组,一部分患者术前接受6周的辅助化疗,结果存活时间中值为17个月,两年生存率为43%;另一组单纯手术治疗的病人则分别为13个月和34%。

食管癌易于穿透食管壁扩散。辅助化疗不仅可以缩小原发肿瘤(使手术容易进行),还可以消灭微转移灶。以前的研究已经证明长期化疗方案是无效的。

研究人员认为,他们的研究证实术前短期化疗能明显提高患者的生存率,因此,食管癌患者术前宜进行辅助化疗。

目前食管癌的发病率呈上升趋势,而且累及贲门食管远端附近的浸润性强的腺癌的发病率也逐渐增高。估计今年约有13200例新发食管癌病例,病死人数将达12500人。

疗药物常“是非不清”、“敌我不分”,在杀伤肿瘤细胞的同时,也杀伤了人体正常细胞。因此,化疗可能出现如下的毒性作用和不良反应。

1.静脉注射化疗药物时,操作不慎药液外漏可引起局部组织坏死和栓塞性静脉炎。因此,医护人员必须十分仔细,认真加以预防。

2.抑制骨髓造血系统,主要是白细胞和血小板下降。在每次化疗前,都应该做血象检查,如果白细胞的数目若低于(2.5~3)×109/升、血小板(50~80)×109/升,应该暂时停止化疗,遵照医生的医嘱使用升高血细胞药。除原有的鲨肝醇、利血生、核苷酸和维生素B6以及益气补血的中药治疗外,近年来由基因重组工程生产的一些集落刺激因子,具有明显的促进血细胞增生的功能。只在在化疗后及时用上这些药物,白细胞就不会明显下降。

3.可不同程度的损害肝脏细胞,出现谷丙转氨酶增高、胆红素上升、肝肿大、肝区疼痛、黄疸等,严重的会引起肝硬化、凝血机制障碍等,所以在用药前和用药过程中,要检查肝功能,及时发现问题,及时解决,必要时停止化疗。

4.有些化疗药物对心血管系统有毒性作用,严重的可发生心力衰竭。所以用药前及用药中应检查心电图,发现异常立即停药,及时治疗。对有心脏病变的病人,应避免使用对心脏有毒性作用的化疗药物。

5.对呼吸系统有毒性作用和不良反应的化疗药物可引起急性化学性肺炎和慢性肺纤维化,甚至出现呼吸衰竭。因此用肺毒性药物(即对呼吸系统有毒性的化疗药物),如争光霉素等,应在用药期间定期检查肺部情况,停药后还要注意随访。发现肺部毒性反应,立即停止化疗并用激素治疗。

6.泌尿系统的毒性作用和不良反应表现有蛋白尿,少尿或无尿,有的发生血尿。为了能够清楚了解肾脏功能,在用药前和用药过程中均要定期检查,发现问题,及时治疗。在治疗在要多饮绿茶水及服利尿通淋的中草药,使每天尿量在2000~3000毫升。经验证明,这样可减少泌尿系统的毒性作用和不良反应。

7.某些药物可影响生育,导致畸胎。在化疗期间,男性病人应节育,女性病人如有妊娠应中止或避免化疗一般停药后生育功能可恢复。

8.脱发和皮肤反应并不是所有的病人都会出现,即使出现也不必过分担忧,因为一般病人停药后,脱掉的头发会重新长出,皮肤的红斑、皮疹和色素沉着也会好转或消失。

9.在化疗的全身反应中,要数消化系统的毒性作用和不良反应最令患者烦恼,如恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻,以及口腔黏膜溃疡、咽喉炎等。

我做过14次化疗,我来说说化疗的感受吧。

我最初确诊是晚期癌症,而且已经没有做手术的希望,所能选择的唯有做保守的治疗,那就是化疗来控制病情的继续恶化。

我做第一次化疗时身体很是虚弱,所以化疗前后共打了6支白蛋白,以维系体内能扛得住化疗的冲击。我是当天早上10点开始输液打化疗药水的,在整个过程中,整个人都周身无力,我甚至连睁开眼晴的力气也没有。在这期间还不断呕吐,更不要说吃东西了。

药水在当天晚了便输完了,之后的几天虽然没有再恶心呕吐,但便秘实在是令人难受,而且也没有什么胃口。由于化疗会抑制骨髓,所以化疗之后白细胞会下降,必须要打增白针来提高白细胞。

我在化疗后几天便开始食欲大增,也许是因为化疗消耗了太多营养吧,所以除了正常喝五红汤来提升白细胞外,每天还吃水果,喝牛奶,零食,鸡蛋,当然肉是不可缺少的。

化疗是每隔21天做一次的,当然如果你的白细胞下降得太低,必须得缓几天才能打。我第二次化疗前头发就掉得快要光了,所以戴了头套。在打化疗时,依然会有些反应,但比第一次要好些,这跟身体好转有关。

第三次化疗时,我的身体已慢慢好转。所以我再没出现呕吐症状,只是化疗后的几天依然会有便秘,其他的还好吧,也没有觉得特别难受。期间我还会去散步,动动身体。

之后的化疗已习已为常了,由于我对化疗特别敏感,效果出奇的好,所以6次化疗后我有了做手术的希望。现在我已恢复得跟常人无异,而且抗癌已有四年了。

所以化疗是不是一次比一次难受,这是因人而异,象我就是一次此一次好转,最主要的就是要补充体内营养,确保身体的抵抗能力,否则身体太差也不利打化疗的,必须要吃多点东西才行呀,只要有胃口就吃。我那时几乎是没忌口的,这样才能做到营养齐全。

我化了八次疗,化疗水挂下去到半夜就开始有反应 ,开始狂吐 。

每天就吃不下任何东西,水也不能喝 ,化疗只挂两天的水 ,第三天,第四天第五天挂的都是护肝护胃的一些水 。

第六天就可以出院了 ,第一次化疗完,过个十天左右,头发就开始大片大片的掉 。

第二次化疗的时候。我全部给剃光了 我在医院化疗了前四次化疗完了什么东西都吃不下去 。

但是回家慢慢的就可以喝点粥啊什么的,过一个星期 ,基本上就恢复正常 。

我是每隔21天化一次疗,是比较难受,人暴瘦几十斤 ,后四次化疗 。

换了药水。除了骨髓抑制比较严重,要打升白针,全身骨头疼 ,舌头比较麻木,其他还可以 。

化疗药水也分国产的跟进口的 ,我因为经济紧张挂的国产的 ,反应比较重一点 ,进口的反应比较轻一点 。

每个人体质也不一样 ,有的病友前四次没有反应,后四次反应特别严重 。反正看个人吧 !

总体感觉可能和个人体质有关系。看着很难受。对患者的精神和肉体损害也厉害。希望给予你一点帮助。祝您早日战胜病魔。谢谢

我是术前做了三次,奥莎利铂 口服卡培他滨,术后做了四次,做到第六次时白细胞开始下降,红细胞正常,第七次后白细胞降低到2.8,开始打升白针,红细胞略低于正常值。所以化疗是逐步累积的过程。目前化疗前静脉滴注止吐药,后期保肝药。对副作用减轻有一定效果,但个体差异较大,有些人两次之后就开始掉发,我到现在就有呕吐反应,头发还好好的!打完针手脚麻木越来越严重,持续时间越来越长!

作为一个医生,从我自己的临床经验来说,绝大部分病人化疗都是一次比一次难受,到后期很多病人都无法耐受化疗,最终放弃化疗,我的一个病人就刚放弃化疗。

上个月我手上有个病人刚刚停止了化疗,因为他先后经历3个化疗方案,累计进行了17次化疗,实在是受不了了,化疗导致了严重的副作用,他已经无法耐受任何化疗了。

这是一个胃癌的病人,发现的时候就是晚期了,只能化疗。

第1次化疗的时候,他基本没有什么不适的感觉,比较年轻呀,只有56岁。

第2次化疗,他也基本没什么副作用,大部分病人都会出现胃肠道反应,他都没有。

一直到第5次化疗都没有特别严重的副作用。

第6次化疗开始就不一样了,这次化疗之后他出现了严重的胃肠道反应,化疗后24小时开始出现,胃纳差、恶心、呕吐,完全吃不下东西,精神也很萎靡。

但是没办法化疗还是要继续,就这样一直到第9次化疗,这个病人第1次出现了比较严重的骨髓移植,由于白细胞很低,他出现了严重的乏力。

之后由于这个方案失效,我换了一个化疗方案,这个化疗方案整体的副反应是比较轻的。

换药后第1个疗程还是比较顺利的,副作用也不大。

但是后面几个疗程,逐渐副作用就出来了,慢慢就无法耐受了,但他还是在坚持。

一直到上个月最后1次化疗结束,最后1次化疗,化疗药物剂量已经减半了,但他还是无法忍受,出现了严重的骨髓抑制,无法再耐受化疗了,于是终止了化疗。

他的化疗生涯结束了,历时16个月。

化疗的副作用有什么?

化疗是临床上非常常用的治疗方式,但是化疗最让人害怕的是它遍布全身的副作用,化疗的副作用也是大家无法长期耐受化疗的原因。

上面这张图就是化疗遍布全身的副作用,可以说所有的系统都会出现化疗的副作用。

而作为医生可以做的就是2点:

1.尽量减少化疗的副作用: 以前化疗的胃肠道反应是非常剧烈的,但是现在大量药物的使用让胃肠道副作用大幅度减少了。

2.减缓副作用出现的时间; 很多化疗的副作用是持续很久的,例如骨髓抑制等,现在规范的治疗可以减缓副作用出现的时间。

为什么化疗会一次比一次难受?

就算医生拼尽全力,随着化疗次数的增多,病人还是会越来越难受,直到最后无法耐受化疗,我觉得是这么几个原因:

化疗会随着次数的增多,副作用越来越多,病人自己也越来越虚弱,副作用越来越多,这是现阶段还无法有效解决的事情。

但是有些病人化疗是唯一有效的延长生命的治疗手段,这是没办法的。

化疗一次比一次难受吗?这要看个人的体质和对于药物的敏感程度。我2001年做了6次化疗,在打化疗针的头天晚上吃了抗过敏的药,含有激素,食欲会增加,所以提前备好吃的和水果。化疗当天,老公一天喂我吃一个西瓜,促进代谢,一整天打针,不能乱动,这一天我基本都在床上躺着,生活有老公照顾。我很感谢他一直的陪伴和呵护。

打完针的第二天,口干,早晨起来刷牙会恶心和呕吐。第三天,白细胞有变化,身体免疫力低下,戴好口罩,多喝水,多吃水果。我白细胞降得很厉害,基本上每次化疗后都要打增白细胞的针,多时会打11针才升上来。这个要因人而异。

到第六次的时候,整个人是瘫的,不想动,不想吃,不想说话,就木讷讷地在床上躺着。有一天晚上还发了高烧,只有靠打点滴来解决。晚上11点多一直打到3点多,老公一个人陪着我。现在想起来,都感觉自己这辈子欠他的。

化疗不是想象得那么恐惧,兵来将挡,水来土掩,不要刻意地去多想。单纯地想,做一次少一次,做一次就离康复近一点儿。放平心态,当成一场大型的感冒吧!听从大夫的安排,配合治疗,乐观积极地面对,没什么了不起的。

还有,每次做完化疗,一定要把打针的手和动手术的胳膊和手保护好,千万千万别沾水。除了吃饭要用热水外,我2年没干过一点儿接触水的家务活儿。

今年2011年,是我术后第10年,每年按照大夫给指定的时间查体,我现在生活得好好的。

人吃五谷杂粮,有个病灾的,是上天对咱的考验,面对现实,挺过来,我们就是胜利者!

好好珍惜自己,活在当下,把生活过成自己喜欢的样子。

加油!你一定行!

我结肠恶性肿瘤晚期,由于不能做手术,医生建议是先化疗,争取手术机会。

化疗方案是奥沙利铂加卡培他滨。21天一次。

目前经历了四个疗程。暂时没有掉头发之类的现象

第一次,由于病情严重,本身就不舒服,到底化疗有什么难受都体会不出来。

第二次,出现了点小插曲。医生说过不要吃冷的和刺激性的东西,输完化疗药,在浙江省肿瘤医院门口吃了个橘子,刺激到了,感觉酸味向大脑蔓延,眼睛一黑一屁股坐地上了。大约半分多钟才缓和过来。这次大概前三天胃口不好,之后就没什么反应了。而且由于开了辅助药,回来之后胃口出奇的好。

第三次,天气转冷了,这次很明显的高手就是一出医院,手脚麻的厉害。手指头拿东西都困难。这种感觉持续了个把星期,回家那几天,每次出门都要重重防护。胃口比之前要差。

第四次,手脚麻木跟第三次差不多。其他也大致相同。感觉这个方案化疗春夏秋会好点,冬天有点遭罪,主要怕冷。现在正直冬天。出门裹的都是严严实实,鞋子里垫了一次性自发热鞋垫。

尽量保护好自己,用良好的状态接受下一次挑战。

化疗每一次都很难受,毒素会随着化疗次数的增加逐渐堆积,而心理上的恐惧会加重这种痛苦!

我从2020年1月6日第一次化疗,用的是顺铂 多西他赛的化疗方案,顺铂副作用非常明显,会产生严重的恶心呕吐,从化疗药刚开始注入体内,我就开始反胃恶心,第一天化疗,基本上我就不想吃东西了,化疗药物有它的毒素作用,医生强调要多喝水,每天2000毫升,我是逼迫着自己喝水,在那种极度恶心的情况下,想要喝水也是一件很难的事情。

一杯水下肚,那种饱腹感,顺便来打个嗝儿,立马吐出来。吃饭也是很受罪的,闻到那个饭菜的香味,我得先去吐一阵,吐完了回来吃,就这样还算是勉勉强强的搞完了第一次化疗。

到了第二次化疗就没这么舒服了,我开始讨厌喝水,讨厌吃饭!家人非常不理解我,说我之前还好好的吃好好的喝,怎么这次就不吃不喝了。我的回答就两个字“难受”!这个难受是无法形容的,那就是不想吃,不想喝,只想睡觉,那几天实在是为了应付一下,饭就吃一口,再喝一口汤!立刻躺下休息,因为我无时无刻不感受到化疗的副作用,恶心,呕吐,乏力,打嗝,便秘,脱发,每天困扰着我,第二次化疗开始,我喝水的量,吃饭的量大幅减少。

然后到第三次,第四次。化疗过程中我基本上不喝水了,实在太难受了,那就是导致了一个结果,毒素堆积,骨髓自制!毒素堆积最明显的表现就是指甲乌黑,面部皮肤暗淡,肝功能指标异常,还有最明显的就是白细胞特别低,对此情况,医生给予了护肝,升白处理。可以说话要到第三次,第四次,那是最难受的,而且我的恐惧感也是随着化疗次数的增加而逐渐加重,以至于看到护士给我挂水,我都开始颤抖,我太害怕了。

这四次化疗结束以后啊!我进行了为期一个半月的头颈部放疗,这段时间不再受到化疗的困扰,到了第五次第六次化疗的时候,我开始改变策略。我用果汁,牛奶,各种汤代替水,有一个非常奇怪的现象,最后两次化疗竟然没有呕吐感,只是有轻微的头晕感觉,我觉得这是化疗药物产生了耐药性!反正不管怎么说,我是挺过了这六次化疗还有32次放疗!

九死一生,确实不易!

与大家谈谈化疗的亲身经历:看着自己的患病多年的老父亲,因肺气肿慢性转化为肺部小细胞癌变。医生建议化疗,身为中医的老父亲坚决反对,不是怕疼痛难受,而是于病情无任何帮助,因为癌细胞也是人体的一部分,不是凭空跑来的!啥叫癌症?那是西医叫法,中医叫肿瘤!化疗药物是哪地儿增长快杀哪儿地,而人的头部表皮细胞新陈代谢快,癌细胞是杀死了,头发也掉全光!化疗用的药物是好坏细胞一起杀死了,最后病没治好,人被治死了!癌细胞是啥?是你器官机能受损,代谢废物排不出去越堆越多,周边的细胞组织就会病变或癌变,唯一办法就是加强他的代谢,如同疏通下水道,赶紧让废物排除去,化疗能吗?非但排不出去,还会越积越多,人的免疫消化等机能越来越差,不就死掉了嘛!

他讲:西医能让你明明白白的死,中医让你稀里糊涂活着!西医传到中国才多少年,没有西医的时候老百姓都咋一代一代子孙繁衍下来了?那是老祖先留下来的护佑子孙最智慧最博大精深的中医与中药学!西医有西医的优势和短板:比如大部分外科用西医方法还是可行的。中医更有中医的长处与优势:除了外科,在内科治疗上绝对占优势!你看看,西医讲的是治疗,中医讲的是调理。人本身没有病,就是因为理念不同就整出个“病人”来!如若有人说你有病,你会说他才有病!为什么?心理上的病比生理上的病难治!中医理论讲“平衡(阴阳表里寒热虚实)”,实践是“望、闻、问、切”;而调理办法讲“君臣佐使”的草药配伍,讲针灸........不说了,一句话:万事万物讲“平衡”,心理失衡导致生理失衡,生理失衡轻者亚 健康 ,重者就是各种各样的“病”!

我就说一下我自己的个人感受吧。我去前年10月份做的直肠a手术的,当时做完手术后就做了病理发现是已经到了三期,这样要做化疗6次。一般来说只有早期症状才不要化疗,有些二期也不用,中期是一定要化疗放疗的。做完手术休息一个月去医院检查一下身体,做化疗前准备,做了一下基因检测。选什么方案就由医生根据病情和病理分期决定了,这已经是有国际公认的化疗药物和方案了可以放心。我选择的是化疗药物输液加口服药物,没有放疗。

现在输化疗药物是要带picc或者是输药港。我是带picc,化疗期间是住院的。直肠癌患者化疗药物对胃和肝损伤比较大,先输液保肝护胃,才输化疗药物。化疗后马上回来就喝很多温水,加速化疗药物的排出。第一次反应很轻,几乎没有任何感觉,只是头几天有些头晕晕的,胃口有些不好,休息几天就好啦。一个疗程是21天,这期间口服药物,这吃药真的是跟吃饭似的一把一把,吃药都怕了现在看到都想吐。然后吃药完了,休息一个星期,又开始第二个疗程。流程和第一次是一样的,检查身体,办住院。医生根据检查结果,安排药,调整方案。我前5次都没有感觉到难受,没有呕吐,也没晕倒,期间还刚刚好碰到疫情,我都是自己一个人办住院手续,自己照顾自己。最后一次有些难受,但是只限于头晕,胃口不佳,手脚冰冷,全身无力而已。但是每天早上起来要走走几公里,加强身体锻炼,要喝很多水。

所以也不用担心化疗会不会难受,如果非常难受了,医生会根据你的身体状况调整方案。当然一次比一次难受是肯定的,但是也还是可以忍得了的,比起生病发烧的感觉还是要好一点的。


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