阿托伐他汀是第二代他汀类调血脂类药物，这也是目前临床上面使用最为广泛的他汀类药物，胆固醇在身体肝脏的合成需要羟甲基戊二酰辅酶A还原酶进行相关的催化，阿托伐他汀通过抑制该酶的活性。
使胆固醇合成受到一定阻碍，可以显著地降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和总胆固醇（TC），轻微降低甘油三酯（TG），升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。
除了调节自身的血脂作用之外，阿托伐他汀还可以抑制动脉粥样硬化炎症的反应，抑制血小板聚集，稳定和缩小动脉粥样硬化斑块，预防斑块的破裂，长期的服用或许还可以降低相关疾病事件的风险。
目前市场上面阿托伐他汀钙片主要是有两种牌子，一种是由辉瑞公司所研发的进口阿托伐他汀钙片，又被称为立普妥，主要是有20mg的规格，价格也相对比较的高。
一种是北京嘉林医药公司生产的国产药物，又被称之为阿乐，主要是10mg规格，价格真非常的亲民。
而且目前在临床上面所使用的阿托伐他汀主要是有原研药品和仿制类的药品，原研药品其实就是原研进口的品种。
立普妥（阿托伐他汀钙片）就是原研药品的象征性代表，仿制药品其实就是与原研药品具有相同活性的成分、适应症、剂型、规格、给药途径的替代品。
很多都是国产的品种，比如：阿乐（阿托伐他汀钙片）、优力平（阿托伐他汀钙片）等相关的药物，在2016年之前，仿制药与原研药还是有着非常大的差距，制药业也曾经有1片原研药相当于5片仿制药的调侃。
这主要还是因为那个时候的仿制药只要求质量达到原研药的这一标准，而且在疗效方面并没有比较严格的要求。
2016年3月5日的时候，国务院也正式的颁布了《关于开展仿制药质量和疗效一致性评价的意见》，意见要求仿制药不仅仅要与原研药有着相同的质量标准，疗效也需要达到和原研药比较相近的水平，仿制类的药物一致性评价也至此开始。
按照美国FDA的这一标准，仿制类药物一致性评价应该以原研药来作为参比制剂，不仅仅要求活性的成分、适应症、剂型、规格、给药途径、质量标准也必须与原研类的药物一致。
而且还提出了一个非常重要的指标，其实就是“生物等效性”，要求仿制类药物与原研类药物还要有相近的生物等相关的效性，其实也就是疗效比较的相近。
但是很多的人都觉得进口药品质量会更好，对于绝大部分的人来说也确实是如此的，因为它是属于原研类的产品，质量也有所保障。
但是由于其价格的问题，真的让很多老百姓都望而却步。现在的很多国产药品都通过了一致性的评价，为了是和原研类的药品在品质和质量上面一定要保持一致，所以国产药品也是安全有效的。
其实，选择药品的时候最好是可以选择适合自身病情的，根据相关病情变化合理的选择药物，而并不是一味地追求进口类药物、高价药。
我们要知道“是药三分毒”，不管是进口类药品或者还是国产类的药物，在治疗相关疾病的同时都会带来一些不良的反应，在药品使用过程之中也应该加以注意。
目前通过一致性评价的阿托伐他汀国产仿制药主要是由北京嘉林药业所生产的阿乐、浙江乐普药业生产的优力平以及齐鲁制药和兴安药业生产的阿托伐他汀钙片，这些品牌的阿托伐他汀既有比较可靠的质量，而且又有与立普妥相近的疗效。
相关专家建议，对于高脂血症类的患者，选择立普妥和国产仿制药这都是可以的，但是对于动脉粥样硬化高危的患者而言，选择立普妥更为的稳妥。
总而言之，阿托伐他汀钙片治疗的总体安全性相对比较的良好，获益远大于用药的风险，但是对不同个体强化他汀的药物治疗的时候应该考虑肝肾、肌肉以及血糖等诸多方面的副作用。
值得我们注意的是，提倡晚间服用阿托伐他汀钙片，晚餐或者是晚餐后服药有助于提高相关的疗效。
心血管疾病的治疗，我们都知道阿司匹林是基础，阿司匹林能抗血小板聚集，预防血栓，从而预防心肌梗死和脑梗死！
如果把心血管疾病的药物治疗，比喻成一个人，那么阿司匹林就是一条腿。那么一个人只有同时拥有两条腿，才能站起来，走起来，跑起来。
心血管疾病治疗的另一条腿就是他汀药物，他汀药并不是一个药物，而是一大类药物，目前常见的他汀药物，包括7种：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等等好几种。
那么在这么多的他汀药物中，我们到底选择哪一种呢？哪一种他汀是比较好的呢？是选择进口还是选择过程的他汀呢？
其实没有唯一答案，也就是并没有具体哪一种他汀是最好的，如果有那么别的他汀可能就没有存在的必要了，各种他汀从价格、副作用、降脂力度、稳定斑块的强度等等方面的特别都不一样，所以没有唯一的他汀是最好的，只有适合自己的，所以选择他汀的时候，必须因人而异！
一、哪一种他汀降脂力量最强？
7种他汀，分为三代，第一代：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀；第二代：氟伐他汀；第三代：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀。
相对来说，第三代他汀降脂力量最强，但我们在具体选择药物的时候，并不是马上选择最强的第三代降脂药，因为第三代药物一方面贵，一方面很多城市或农村并一定能买得到，所以，如果是单纯的降低胆固醇或降低低密度脂蛋白胆固醇，那么我们需要根据服药后，复查低密度脂蛋白的结果来判断服用哪一种他汀。
高胆固醇不像高血压或糖尿病那样，会迅速发生急性稳定，高胆固醇一般对人体的损害是长期的，给我们留有一定足够的时间，去选择药物。
比如发现胆固醇升高，选择了第一代他汀，服用1-3个月后，复查胆固醇恢复正常，那么就说明第一代他汀可以继续服用。如果复查后，胆固醇并不能恢复正常，那么说明力度不够，就建议选择第二代或第三代他汀来降血脂。
当然，对于有明确心脑血管疾病的人，比如已经冠心病、心绞痛、心肌梗死、心脏支架、心脏搭桥、脑梗死等等情况，最好选择第三代他汀，因为这时候一方面我们的低密度脂蛋白胆固醇的目标是低于1.8以下，本身就需要强化降脂，所以要选择第三代他汀来强化降脂。另一方面他汀在这时候不仅仅是降脂作用，还具有抗炎、稳定斑块的作用。对于这些疾病的患者，抗炎稳定斑块，就是预防血管垃圾增加，预防血管狭窄加重；预防斑块破裂，就是预防血栓，预防心肌梗死和脑梗死。所以这时候，尽量选择第三代他汀。
二、他汀常见副作用会导致肝功异常和肌肉损伤，哪一种更安全
他汀最常见的两大副作用就是肝功损害，出现转氨酶升高和肌肉损伤，甚至导致严重的肌溶解。有人说了瑞舒伐他汀对于肝脏的损伤小，也有一定道理，但这都是相对的。没有绝对安全，一点副作用没有的他汀。
首先我们先得客观看待这些副作用，一方面这些副作用确实存在，但另一方面这些副作用只会发生在极少数人身上，做好观察和定期复查就能避免更大危害。我们无需放大夸大这些副作用。
他汀造成的肝功能转氨酶升高，一般是可逆性的，也有大部分是一过性的；最常发生在1-3个月；所以这个时间段必须复查肝功能，如果转氨酶高出3倍，那么需要停用他汀药物。大部分停药后，转氨酶都能恢复正常。复查肌酸激酶，如果高出10倍，必须停药。
引起转氨酶升高和肌肉损伤和药量有直接关系，有人为了更好的降血脂，加大了他汀用量，结果副作用风险就会明显增加，所以我们不建议加大他汀用量。
如果使用他汀后，血脂不能达标，那么建议，配合依折麦布，如果还是不能达标，建议注射PCSK9抑制剂。
但我们需要加注，必须在服药后，第1-3个月，第6个月，第12个月，以后每年都应该复查肝功能和肌酸激酶，以监测副作用发生。
三、哪一种他汀引发糖尿病的风险最低
他汀除了可能会导致肝功能异常以及肌肉损伤，另一个比较常见的副作用就是导致血糖升高，甚至引起新发糖尿病。有人说了心脑血管疾病还没治好，又出现糖尿病，那不会加重心脑血管疾病吗？那到底还能不能吃他汀，吃哪一种他汀不会导致糖尿病呢？
首先研究证实，对于应该服用他汀的患者，服用他汀带来的好处，要高于服用他汀带来的糖尿病风险。所以即使可能会导致新发糖尿病，也不建议停用他汀，建议同时控制血糖。
研究显示匹伐他汀对于血糖的影响比较小，所以如果担心他汀引起血糖升高，可以选择匹伐他汀。但并不是说匹伐他汀就不会导致血糖升高，只是风险相对低，所以即使选择匹伐他汀也需要监测血糖。
四、国产他汀和进口他汀选择哪一种？
大部分他汀都有国产和进口的区别，那么到底选择哪一种。还是一个原则，低密度脂蛋白胆固醇说了算，如果吃的同样的一种他汀，如果国产的疼痛能把低密度脂蛋白水平降到咱们的预期理想水平，那就继续服用国产的；如果国产的不行，可以试试进口的；如果进口的也不行，那就得联合别的降脂药一起降脂。
总之，他汀药物是心血管疾病治疗的一个基础，能有效的稳定病情，预防心肌梗死脑梗死，但没有最好的他汀药物，只有在医生指导下，选择适合自己的他汀才是最好的！
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