定义
肠内营养：肠内营养（enteral nutrition，EN）是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。其决定于时间长短、精神状态与胃肠道功能。 肠内营养的途径有口服和经导管输入两种其中经导管输入以包括鼻胃管，鼻十二指肠管，鼻空肠管和胃空肠造瘘管。
肠外营养：肠外营养（parenteralnutrition，PN）是从静脉内供给营养作为手术前后及危重患者的营养支持，全部营养从肠外供给称全胃肠外营养（totalparenteralnutrtion，TPN）。
区别
1、肠内营养是通过口服、鼻饲进入胃肠道进行消化吸收来补充营养的。肠外营养是通过静脉注射，通过血液循环来补充营养的；
2、肠内营养较全面、均衡。肠外营养补充的营养素较单一；
3、肠内营养可长期、连续使用。肠外营养只能在特定的短期内使用；
4、肠内营养长期使用可改善胃肠道功能，增强体质、改善各项生理功能。肠外营养长期使用可导致胃肠道功能的衰退，引起各项生理机能的紊乱；
5、肠内营养的费用低。肠外营养的费用高；
6、肠内营养并发症少、相对安全。肠外营养并发症高。
注意事项
全胃肠外营养液注意事项
1、全胃肠外营养液的输入一般不宜过快，应保持恒定，并注意有无异性蛋白输入引起过敏反应。
2、在严格无菌操作条件下，将全胃肠外营养液的高渗葡萄糖、氨基酸与脂肪乳剂等混合装入营养大袋内经静脉滴入。也可用双滴管，将氨基酸溶液与高渗葡萄糖等同时滴入双滴管中，混合后再进入静脉。输液装置中，由进气管进入的空气，应经75%乙醇溶液过滤消毒。
3、输液完毕，可用3.84%枸橼酸溶液2－3ml注入中心静脉导管内，用无菌“堵针器”堵塞针栓，然后用无菌纱布包裹、固定。次日输液时，去除“堵针器”，接上双滴管装置。可根据液体总量在24h内持续滴入。
4、全胃肠外营养输液导管，不宜作抽血、输血、输血浆、输血小板等用，并应防止回血，避免堵塞导管。
5、患者如发高热，应寻找病因，如怀疑为静脉导管引起，或找不到其他病因，均应拔除导管，并将末端剪去一段，送细菌培养及药敏试验，同时全身应用抗生素，周围静脉补充适量液体。
6、输液过程中，每2－3d测定血电解质1次，必要时每天测定。如有条件，应测定每天氮平衡情况。最初几天应每6h测定尿糖，每天测血糖1次，以后每天测尿糖1次，定期复查肝、肾功能。
7、注意观察有无高渗性非酮性昏迷症状，如血糖>11.2mmol/L（200mg/dl）或尿糖超过（+++），应增加胰岛素用量，并减慢滴速。
8、长期全胃肠外营养疗法中，如病情需要，应每周输血或血浆1－2次。
肠外营养的并发症和防治
1.技术性并发症：
气胸、血胸、水胸、臂丛神经损伤、出血、空气栓塞、导管扭曲或折断等。以空气栓塞最严重，可导致死亡。
预防：熟悉解剖、正确穿刺。
2.代谢性并发症：
（1）补充不足包括电解质紊乱、微量元素缺乏和必需脂肪酸缺乏等医学|教育网整理。预防：注意各种营养物质的均衡性补充。
（2）糖代谢异常包括胰岛素用量不当引起的高血糖和低血糖和葡萄糖用量过多引起的肝损害（脂肪肝）。预防：注意胰岛素用量及速度。
（3）肠外营养本身的并发症如胆汁淤滞、胆泥及胆石形成、肝酶谱升高和肠屏障功能减退及继发性肠道细菌和内毒素移位和肠源性感染。预防：适当整理补充谷氨酰胺类肠粘膜保护剂和及早改用肠内营养。
3.感染性并发症：
导管性脓毒症；
（1）原因：插管时无菌操作不严、插管后局部伤口处理欠妥和营养液在配置过程中受到污染所致。
（2）临床表现：突发寒战、高热，重者可发生感染性休克。
（3）预防：导管置入和营养液配置执行严格的无菌操作，加强导管的护理。
4.怀疑有此并发症后：
立即更换输液器和营养液，并分别抽血和取营养液作细菌培养。数小时后仍有发热，应拔去导管，改用经周围静脉输注和经胃肠道补给。（如果24小时后发热仍不退，应采取用抗生素）。
目录1 拼音2 英文参考3 概述4 适应症5 方法及内容 5.1 肠内营养物种类5.2 优点 6 注意事项7 并发症8 参考资料 1 拼音cháng nèi yíng yǎng
2 英文参考enteral nutrition [WS/T 476—2015 营养名词术语]
EN [WS/T 476—2015 营养名词术语]
3 概述肠内营养（enteral nutrition；EN）是指患者经口服或管饲摄入营养制剂，获得机体所需能量和营养素的营养治疗方法[1]。
4 适应症1、胃肠道瘘，十二指肠瘘（由空肠口给予）。
2、短肠综合征。
3、炎性肠道疾病，如溃疡性结肠炎和克隆病，在病情严重或急性发作期时，应先用全肠外营养（TPN），待小肠功能适当恢复后再行肠内营养。
4、多发性创伤与骨折及严重烧伤。
5、需要低渣饮食的手术，可作为术前肠道准备及手术前后营养补充。
6、放疗、化疗期间的慢性营养不良。
7、胰腺炎或胰瘘。
8、消化吸收不良。
9、作为周围静脉营养不足时的补充。
5 方法及内容肠内营养是指食物或营养液通过各种管道（如鼻胃管、胃或空肠造口管）输入胃肠道。胃肠道吸收功能良好是实施肠内营养支持的基本条件。经管道输入的营养物可以是流质的天然饮食（包括匀浆饮食和混合奶），或按一定配方组成的要素膳（饮食），它含有人体必需的各种营养素，氮源物质采用氨基酸混合物或蛋白质水解物，能源物质为葡萄糖，蔗糖或多糖与脂肪等。有的要素膳还另加可直接吸收入门静脉的中链甘油三酯。
5.1 肠内营养物种类1、匀浆饮食 系由天然食物加工混合匀浆化而成的混合性饮食。一般选用牛肉、猪肝、鸡蛋、豆制品、面包、水果汁等食物。营养成分全面，因大肠内形成残渣较多，故要求应有一定长度与吸收功能良好的肠管，胃肠外瘘及胰腺炎患者应慎用。
2、混合奶 将鸡蛋、白糖、奶糕、面粉及植物油用水调成糊状，慢慢加入煮沸的牛奶与豆浆中而成。经空肠造口缓慢输入2000－2500ml/d，可满足成人营养的日需要量。优缺点与匀浆饮食相同。
3、要素膳（见下表） 配成热量密度为cal/ml的溶液应用。
几种要素膳的组成（g/4180kJ（1000kcal））
品 名 糖 类 脂 肪 蛋 白 质 Vionex STD 266（葡萄糖和低聚糖） 1（红花油） 21（氨基酸混合物） Vionex HN 210（葡萄糖和低聚糖） 1（红花油） 42（氨基酸混合物） Vital 185（葡萄糖、低聚糖、多糖） 10（葵花籽油） 22（大豆、乳清水解物） 复方营养素 205（葡萄糖、糊精） 2.25（玉米油） 40（纤维蛋白、心肌水解物） 高氮素合剂 175（葡萄糖、糊精） 20（玉米油） 48（胰蛋白水解物） 活力康高氮 250（葡萄糖、糊精） 1.25（玉米油） 40（大豆蛋白水解物） 5.2 优点1、营养素经门静脉吸收后输送到肝脏，符合生理，也有利于肝脏蛋白质的合成和代谢。
2、可维持肠管粘膜细胞结构的完整性，保护肠粘膜屏障。
3、更有利于虚弱患者的身体恢复。
4、使用方便，经济实惠。
6 注意事项肠内营养物一般都从少量（＜100ml）、低浓度（8％）、持续滴注8－12h开始，然后根据患者耐受程度逐日增加容量、浓度与滴入时间。下列情况不宜采用肠内营养：
1、年龄小于3个月的婴儿。
2、麻痹性或机械性肠梗阻。
3、腹腔内严重感染。
4、小肠大部切除的患者术后应给予全胃肠外营养（TPN）支持4－6周，再逐渐给予要素膳。
5、喂养管远端有功能的小肠少于100cm的肠瘘患者，不宜使用。
7 并发症1、胃肠道并发症 常见有恶心、呕吐、腹部绞痛、腹泻与腹胀。
2、代谢并发症 血糖增高、高血糖非酮性脱水、高钠血症脱水、高氯血症代谢性酸中毒及电解质失衡。
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