手术治疗喉癌也是一把双刃剑,一方面,一些喉癌患者通过手术能够取得理想的治疗效果,使肿瘤得到有效的控制,一些早期喉癌患者做手术的5年生存率较高,有的患者甚至能够达到治愈。但是另一方面,手术不仅会给患者造成一定的创伤,而且其风险性也不容忽视,不仅是手术期间的风险,喉癌患者在手术后还可能会出现一些术后后遗症,也是造成患者死亡的重要原因,而有时患者体内的癌细胞并没有扩散,如果手术时弄破了癌细胞,会造成癌细胞的扩散转移,引发更多症状,加剧病情的恶化,使治疗难度更大,患者的生命安全也会遭受巨大的威胁。
手术治疗喉癌有利有弊,喉癌患者做手术好不好,还需要根据患者的情况来看,一般情况下,早期病情不太严重、肿块小、肿瘤未发生转移、体质好的患者,进行手术的治疗效果更加理想,风险也相对较低,反之患者的手术效果较差,风险高,术后恢复也较慢。因此,喉癌患者在手术前首先要考虑自己的身体情况,比较手术的利弊后再做决定。此外,一些具有严重的心肺功能障碍、心血管疾病、高血压等患者,属于手术的禁忌症,是不能手术的。
喉癌患者在治疗时还要树立正确的治疗观念,有的患者认为,只要把体内的肿瘤切除了,就能治好喉癌,因此不管自己的身体有多虚弱,都要冒险进行手术,实际上,手术并不是治疗喉癌一劳永逸的方法,喉癌患者在手术后的肿瘤复发率很高,术后病情反复是常见的一种现象,一刀切的方式对于治疗喉癌并不一定有太大的效果,反而会对患者的身体造成很大的伤害。
著名肿瘤专家袁希福通过30余年的临床抗癌经验发现,其实癌症患者的肿块大小与患者的生存期是不成正相关的。也就是说,并不是肿块越大,患者的生存期就越短,也不是肿块减小患者的生命就一定会延长。缩小肿块,并不是喉癌治疗的最终目的,减轻症状、提升生活质量、延长生命期限,实现带瘤长期生存才是患者真正的目标。而喉癌患者的生活质量与生命期限和患者元气的盛衰息息相关。喉癌患者在手术时机体受损,免疫力下降,抗肿瘤能力不足,也会使症状加重,痛苦加剧,生活治疗下降,生命安全也受到很大的威胁。
袁希福认为:元气亏虚的患者,服用中药可以全面改善机体内环境,扶正补虚、理气化瘀,把提高元气与抗癌同时进行,有效控制病情,缓解痛苦,延长生命。他在多年的治癌经验中结合中医传统理论和医学理论,总结出一套中医治疗肿瘤的“三联平衡疗法”,在治疗癌症时注重对患者全身的调节,通过扶正、通瘀、祛毒三大措施,帮助患者扶正补虚、疏导化瘀、排除毒素,在杀死肿瘤细胞的同时,还可提高人体免疫力和机体内环境的调控能力,有效地保护并提高机体的抗病能力,也许患者体内的肿瘤细胞没有被完全消除,但是患者可以长期带瘤生存,其远期疗效和长期生存率是其他治疗方法难以达到的。
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基本情况:袁国栋,男,62岁,贵州省贵阳市人,喉癌
2007年,袁国栋在贵阳医学院附属医院被诊断为喉部非典型增生,之后做了局部切除手术,术后康复良好。但2011年5月,袁国栋喉部开始肿胀,夜间呼吸困难,耳内疼痛,平卧时这些症状进一步加重,原来是病情复发了。他再次做了手术,术后医生建议做化疗巩固治疗,但是袁某和家人都深知化疗毒副作用大,且不一定有治疗效果,于是果断拒绝了化疗。
2011年10月21日,袁国栋到郑州希福中医肿瘤医院就诊,来诊时消瘦乏力,耳内疼痛、肿瘤肿大使呼吸都困难。袁希福院长会诊后以“三联平衡疗法”为原则为患者开了一个疗效的中药,服用十几天的中药后,袁先生就感觉耳内疼痛减轻,11月18日,耳内疼痛消失,口臭消失,大便成形。服药一年后,袁国栋的病情已经稳定,他的体重也从初诊时的102斤稳定到140斤。如今6年过去了,袁国栋已完全康复,除了每天跑步锻炼身体外,他经常独自开车几百公里去钓鱼、野营,有时一去就是一个星期。
喉癌患者在纠结做手术好不好时,还要考虑到如何维护自身的元气,提升免疫力,避免在治疗中损害机体的抗病能力,增强对肿瘤的抵御,才能够真正取得有效的治疗效果,减轻痛苦。
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早期的喉癌在临床上治愈机率相对是比较高的,男性喉癌发病的几率要高于女性。患病之后有可能会出现喉部的异物感,或者伴有声音嘶哑等症状。可以通过喉镜检查判断肿瘤的部位以及肿瘤组织的形态,并且可以在喉镜下进行组织的活检,明确病理诊断。在确诊之后,早期喉癌主要是采取手术治疗的。
针对喉癌病因进行预防,属于最初级预防,具体如下:
1、要保持良好生活习惯,尽量不抽烟不喝酒,少吃辛辣、刺激性食物,切忌过度用嗓
2、针对早期声带白斑、反流性咽喉炎等进行治疗。声带白斑属于癌前期病变,通过积极治疗,可以早期处理可能引起癌变的癌前疾病,可预防喉癌发生
3、空气环境污染,比如二手烟等致癌因素,尽量避免接触
4、电离辐射、放射线应避免接触。
如果患者早期发现有症状,要早期治疗,进行治疗性预防。如果患者早期发现喉癌,有部分咽喉不舒服、吞咽功能不好、吃东西不好、声音嘶哑,要及时治疗。晚期喉癌要经过积极治疗以改善生活质量,尽量延长生存期,以利于喉癌总体的治疗效果。
手术治疗:1.喉癌发病率男性明显高于女性,男女比例为32︰1左右。发病年龄多在40岁以上,60~70岁组发病率最高,约占75%以上。2.喉癌绝大多数是磷状细胞癌,占93%~99%,以声门癌居多,声门上癌次之,声门下癌少见。
3.各型喉癌均可出现颈部淋巴结转移及远处转移,部分病人以颈部淋巴结转移及远处转移为首发症状,增加了诊断的难度,易被误诊为声带息肉﹑声带麻痹﹑咽喉炎等,时间短者2周,长者2年。
4.可出现声音嘶哑﹑咳嗽﹑咳血﹑咽喉部感觉异常﹑疼痛﹑呼吸困难﹑颈部肿块等。
5.手术和放疗时局部治疗手段,一般来说,早期患者以放疗为主,且能保留语言功能,中期患者建议放疗加手术切除,晚期患者采用姑息性治疗,因手术破坏患者语言功能,应严格掌握手术适应症。
6.喉癌绝大多数属鳞癌,对化疗不敏感,不提倡大剂量化疗及频繁过度化疗。
7.由于喉部的解剖特点,对喉癌的局部治疗容易顺利完成,所以有效全身治疗防止喉癌复发转移是临床治疗学的重点,综合治疗可使多数早期喉癌获得长期生存。
8.做好术后患者护理工作,每日清洁消毒局部创面﹑保持呼吸道通畅﹑防止上呼吸道感染﹑积极锻炼咽喉功能。遇到上呼吸道感染或痰阻现象时及时住院,积极处理,防止窒息。
9.每三月检查一次喉颈X光片﹑CT等。
10.术后患者饮食时应特别注意体位,防止食物呛入气管。
11.在制定治疗方案时应详尽了解患者病情,包括放疗剂量﹑手术时间﹑语言及吞咽功能等,制定并实施科学有效的治疗方案,大部分喉癌可获得理想的远期疗效。
1喉裂开+CO2激光肿瘤切除术,适用于原位癌、T1病变单侧喉癌
2喉垂直部分切除术,适用于T1,选择性T2T3。
3喉水平部分切除术,适用于声门平面以上的肿瘤,T2~T3
43/4喉或7/8喉切除术,选择性T2、T3
5全喉切除术,适用于T3、T4在条件具备时,可进行发声重建术。
6依病人的情况,进行功能性或根治术颈廓清术。
放射治疗:
1单纯放疗:原位癌、T2,剂量60~70Gy
2术前放疗:对病变范围广者,可行术前放疗,60C0术前放疗剂量是4周内照射45~50Gy, 放疗结束后2~4周内行手术治疗
3术后放疗:喉部分切除术或全喉切除术后2~4周放疗。
4术后放疗和术前放疗效果相近。
5原位癌,可在支撑喉镜下行撕皮术,术后放疗
鼻癌
我国是鼻咽癌(肿瘤)高发国之一,南方发病率高于北方,尤其是广西、广东、福建、湖南等省份发病率最高,可达到15/10万~30/10万。鼻咽癌很难自己发现,即使发现一些症状到医院检查时,有80%已到晚期。
由于鼻咽位置隐蔽,检查不易,同时鼻咽癌的早期症状比较复杂,缺乏特征,故容易被人忽视,延误诊断和治疗,所以必须提高警惕性。一般情况下,早期鼻咽癌有以下四种表现,可供自我发现.
常见症状有:
①出血:主要是吸鼻后韧中带血,或鼻出带血鼻涕。开始常为少量血丝,容易被忽视,及至出血量较多时,往往病变已入中、晚期。
②头痛:早期就有头痛,而且多偏向一侧,呈间歇性;晚期则出现持续性剧烈头痛,容易误认为神经性偏头痛。
③颈部淋巴结肿大:一侧或双侧颈部出现肿块,无能,质较硬,活动度差,常易误认为淋巴结核或淋巴结炎。
④其他症状:除表现上述某一个或所有症状外,还可出现鼻塞、耳闭、耳鸣、而部麻木、复视、脸下垂等症状。晚期鼻咽癌易向颅内侵犯及骨、肝、肺等远处转移。
鼻咽癌也可有耳闷塞症状,但一般不为患者所重视。这是因为鼻咽癌的恶性程度高,淋巴转移早,发生位置隐匿,局部症状如鼻涕带血、鼻塞等出现较晚,其中有半数以上的病例在早期时仅表现为鼻外征候,而耳闷塞感不容易被发现。所以,鼻咽癌的早期漏诊、误诊率较高。在鼻咽癌高发区,40~60岁的中老年人特别是男性中老年人,一旦出现耳、颈、头部以及鼻腔感觉异常并长久不愈者,应及时检查就诊。
诊断 鼻咽镜检查是发现肿瘤最有效、可靠的方法,最后确诊要靠活检切片。病毒血清学检查有利于早期发现。肝脾B超,胸部、颅底照片或CT扫描等检查,对了解病变侵犯范围及有无远处转移有意义。
鼻咽癌的临床分期:
Ⅰ期原发癌局限在鼻咽,未到淋巴结,无远处转移。
Ⅱ期原发灶侵及鼻腔、未到淋巴结无远处转移,原发癌局限在鼻咽上颈区有活动或固定的淋巴结,直径在3CM以内,无远处转移。
Ⅲ期原发癌侵及骨质、副鼻窦或脑神经,未摸到淋巴结无远处转移,上颈区有活动或固定的淋巴结,直径在3CM以内,原发灶侵及鼻腔、口咽或累及颅底以下的邻近肌肉和神经,无远处转移。
Ⅳ期原发灶侵及鼻腔、口咽或累及颅底以下的邻近肌肉和神经。原发癌侵及骨质、副鼻窦或脑神经或侵及下咽腔、眼眶或颞下窝。有远处转移或在锁骨以下有皮肤或淋巴结的受累。下颈区直径在8CM以内的固定淋巴结、任何颈区直径在8CM以上的肿大淋巴结或锁骨上窝内有淋巴结肿大或锁骨上皮肤受浸润。
经调查发现,鼻咽癌患者初诊时,80%己到中晚期,I期、II期只占30%。造成这种状况的原因。
鼻咽癌治疗:鼻咽癌治疗方法包括放射治疗、中医药、外科手术治疗和免疫治疗。放射治疗被认为鼻咽癌首选治疗方法。鼻咽癌对放射线有一定的敏感性。鼻咽癌应用放射治疗使肿瘤细胞得到杀灭,但正常组织或器管细胞也不可避免受放射反应。
全身放射反应:包括乏力、头晕、胃纳减退、恶心、呕吐、口中无味或变味、失眠或嗜睡等。
粘膜反应:口咽、鼻咽、鼻腔、副鼻窦内粘膜经放射40Gy后可出现粘膜水肿或充血,渗出增加,严重时可引起点状或片状白膜。照射过程中并常有咽喉疼痛、进食困难、鼻塞等。严重的病例应暂停照射。
唾液腺放射反应:唾液分泌明显减少,患者口干,进干食困难。
放射性脑及脊髓损伤。
2.手术治疗:对Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的患者均不宜手术治疗。手术后也容易转移或复发。患者最好选择中医药治疗。鼻咽癌95%以上属于低分化癌和未分化癌类型,恶性程度高、生长快,容易出现淋巴结或血道转移。鼻咽癌确诊时75%的病人已属于Ⅲ和Ⅳ期,病期愈晚,远处转移机会愈多,预后亦愈差。放射治疗是一种局部治疗方法,不能预防远处转移,因而合并应用中药联合治疗,能够使肿瘤缩小。提高治疗效果。
我院的中医药鼻咽癌(肿瘤)的治疗:
中医中药是鼻咽癌(肿瘤)治疗的最重要的治疗手段。我院01051662585专家组采用“本草逆转”系列组方与国药中成药胶囊配伍应用,以名贵中草药精选研制而成,专家组根据鼻咽癌(肿瘤)的生理特征及发展规律异质性,异变性、转移性。采用现代医学与传统中医学相结合的方法促使中药穿破瘤体组织,封闭肿瘤组织的血液循环,使正常细胞有序分列,直接进入瘤体起到吞噬消除作用,改善微循环,使血氧代谢增强、病灶慢慢的软化、缩小。根据不同的病情采用不同的治疗方法,辨症施治分期治疗,适用于未进行手术的、术后复发的放化疗后的患者。一般用药10至20天即可明显缓解或消除症状,能预防或延缓术后复发转移,临床应用多年来疗效非常明显。许许多多被鼻咽癌(肿瘤)判决将于四个月、六个月内执行死刑命令的“绝症”患者,在位于北京市西大望路,北京建国中医药研究院肿瘤治疗中心的孔主任,通过中医综合治疗,提高了生存质量,多数达到完全缓解或治愈,事实再次说明,癌症不等于死亡,鼻咽癌(肿瘤)晚期不等于生命的晚期
祝你的家人早日康复!
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