在医院抢救室内,一位昏迷不醒的年轻孕妇,全身皮肤发黄,身体极度消瘦。医生虽经多方抢救,然而终因她的脏器功能极度衰竭,一颗年轻的心停止了跳动。家人悲痛欲绝,泣不成声。
她叫李娟,结婚才两年,几个月前发现怀孕了。不久她的食欲就开始减退,经常有清晨呕吐,后来发展到吃进东西即吐,有时连喝水也会呕吐,甚至黄苦胆水都会吐出来,人也逐渐变得消瘦,身体软弱无力。李娟心想哪有怀孕不吐的,加之工作实在太忙,而丈夫一直在外地出差,无暇陪她,所以她一拖再拖,一直没找医生治疗,没想到,怀孕到第四个月时,她眼珠和皮肤开始发黄。一天,上班时突然昏迷过去了,同事们急忙将她送进医院抢救。结果因病情严重而未能挽回。医生说她因频繁呕吐,引发了重度脱水和电解质紊乱及代谢失调。她长期进食较少,以致机体运用脂肪组织供给身体的能量需要,脂肪代谢有中间产物———酮体在体内积聚,引起代谢性酸中毒,同时肝细胞营养不良性坏死而出现黄疸。最后因极度消瘦、衰竭而不治。
李娟的病,医学上称为“妊娠呕吐”,古人因其恶心而阻碍饮食,所以又称“恶阻”。妇女常在怀孕6-7周出现厌食,厌恶油腻,吃了不合胃口的食物则恶心乃至呕吐,吐后仍能进食。一般轻微的恶心、呕吐多发生在晨起,不需特殊药物治疗,只要注意调节饮食,适当休息即可,在妊娠三个月左右,绝大多数可自行消失。个别人反应较重,终日恶心,反复呕吐,或每食必吐,呕吐物为泡沫状黏液,有时含胆汁和血液。由于营养缺乏可发生重度脱水、酸中毒等,临床称为“妊娠剧吐”。患者还可出现口渴、口臭、皮肤干燥、眼球深陷、少尿、精神萎靡等症状,如不采取措施,可出现低热及多种维生素缺乏的症状,如肌肉酸痛、黏膜及牙龈出血等,甚至肝功能受损而出现黄疸,严重者可造成死亡。
有妊娠呕吐的孕妇,应进食清淡爽口、富于营养、容易消化的食物,且应少量多餐,忌食辛辣、坚硬、油腻及过甜食品;还需尽量避免烹饪气味的不良刺激,以免引起呕吐的发作;口含或进食少量甜酸味或姜味的食品,可减轻恶心,助其食欲;同时孕妇要保持心情舒畅,情绪稳定,消除对生育的恐惧、焦虑心理;并需适当卧床休息,避免过度劳累。呕吐较轻的,可在医生指导下口服或注射镇静、止吐药,也可应用中药治疗。如剧吐,不能进食、进水者,可由静脉输入10%葡萄糖和5%葡萄糖生理盐水及维生素B6、维生素C、复方氨基酸等,以纠正脱水并供给营养。经过适当治疗,绝大多数孕吐患者能恢复正常。但有极少数患者经治疗无效,则应行人工流产术终止妊娠,症状即能迅速好转、消失。
妊娠呕吐,特别是剧吐,对孕妇和胎儿危害极大。因此应及时医治,绝不可任其延误,以免李娟式的悲剧重演。
文/赵广兰
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