肝浊音界缩小或消失是怎么回事?

肝浊音界缩小或消失是怎么回事?,第1张

浊音界消失,最常见的就是消化性溃疡出现了穿孔,膈下有游离气体,叩诊肺肝界是消失的,也可以见于大量的腹水或者气腹的情况下。对于消化性溃疡导致的穿孔病人,可以表现为弥漫性腹膜炎的表现,腹肌呈板样强直,同时伴有发热以及恶心和呕吐,需要及时的进行剖腹探查手术治疗。另外,对于原发性肝病、气性坏疽的患者或者有肝脓肿的患者位于膈面,巨大的脓肿也可以会影响到肺肝界的叩诊。对于肝脓肿,需要及时的进行手术切开引流,可以在局部麻醉下,经过肝裸区进行手术或者在超声定位下指导进行手术。肝脏的恶性肿瘤出现了弥漫性的增大或者酒精性肝硬化的患者,肝体积明显减少,也会影响到肺肝界的叩诊。

肝浊音界的缩小,可见于肝脏疾病。尤其是爆发性的肝炎、肝坏死、肝硬化,以及胃肠积气等。若肝浊音界消失,多数是因为出现了急性的胃穿孔所引起的一种临床表现。若在临床就诊中,发现肝浊音界的缩小或消失,需要完善相关检查,来进行准确的判断。可以通过腹部彩超、腹部的CT,以及磁共振,来了解相关的病因。

叩诊肝脏上下界时,当由清音转为浊音时,即为肝上界,此处相当于被肺遮盖的肝顶部,称为肝相对浊音界;再向下轻叩转为实音处,为肝脏直接贴近胸壁不被肺所遮盖部分,称肝绝对浊音界。继续向下叩,由实音转鼓音处即为肝下界。

肝浊音界扩大见于肝癌,肝脓肿,肝炎,肝淤血和多囊肝等;肝浊音界缩小见于爆发性肝炎,急性肝坏死,肝硬化和胃肠胀气等。

肝浊音界消失代之以鼓音者,多由于肝表面覆有气体所致,是急性肝肠穿孔的一个重要征象,但也可以见于腹部大手术后数日内,人工气腹后,间位结肠(结肠位于肝和膈之间),全内脏转位。

肝浊音界上移见于右肺纤维化,右下肺不张,气腹和鼓肠等;肝浊音界下移见于慢性肺气肿,右侧张力性气胸等。


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