1.西医药治疗
〈1〉抗感染治疗:抗生素种类的选择应根据药敏试验制定。
一般肺炎球菌性肺炎用青霉素G40~80万单位,2~4次/日,肌注;重症患者可用大剂量静滴,疗程一般7~10天,或于体温降至正常后3天停药。亦可选用红霉素12毫克/日,林可霉素12毫克/日,头孢唑啉4克/日,交沙霉素12毫克/日,以上药物分次注射或口服。
葡萄球菌性肺炎:使用苯唑青霉素(新青II)6~10克/日。亦可选用头孢类抗生素,常用为头孢噻吩(先锋霉素I)或头孢孟多2克,静脉注射4~6小时1次,氯林可霉素600毫克静注,每6~8小时1次。
链球菌性肺炎:常用青霉素G50~100万单位静脉注射,每4~6小时1次,亦可选用头孢菌素、红霉素及氯林可霉素。大量胸腔渗液可胸腔穿刺或闭式引流治疗。
克雷白杆菌及其他革兰氏阴性杆菌肺炎:一般选用头孢菌素类和氨基糖甙类抗生素联合用药,如头孢类可选用头孢噻肟2克,静脉注射,12小时1次;头孢他定2克,静脉注射,每12小时1次;头孢曲松1~2克,静脉注射,每12小时1次;氨基甙类可选择庆大霉素或妥布霉素17毫克/公斤,静脉注射,每8小时1次;或丁胺卡那霉素5毫克/公斤,每8小时1次。
病毒性肺炎:金刚烷胺对治疗及预防甲型流感病毒引起的肺炎有一定效果,成人200毫克/日,分2次口服,儿童一般剂量为每日4毫克/公斤,1日2次或3次口服。对有单纯疱疹、带状疱疹或水痘的肺部感染者,一般主张用无环鸟苷,成人5毫克/公斤,每8小时1次,儿童2.50毫克/m2体表面积。金刚烷乙胺副作用较少。白细胞干扰素也有一定的疗效。
支原体肺炎常用药物是红霉素,成人500毫克口服,每6小时1次;8岁以下儿童每日30~50毫克/公斤。亦可选用罗红霉素。
真菌性肺炎治疗药物可选择二性霉素B、米康唑、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑等药物治疗。
〈2〉对症治疗
让病人卧床休息,增加饮水,进食易消化的食物或半流质饮食。
祛痰止咳:痰稠不易咳出时,可服氯化铵0.3~0.6克或必嗽平8~16毫克,每日3次;干咳无痰者可用复方甘草片3片,或咳必清25毫克,每日3次,口服。
高热时给予物理降温,气急或发绀时以鼻导管给氧。
2.中医药治疗
〈1〉风热犯肺:发热,恶寒,头痛,全身疼痛,咳嗽,无汗或少汗,口干咽痛,舌红苔薄黄,脉浮数。
治法:疏风清热,宣肺止咳。
中成药:羚羊清肺丸。
〈2〉邪热壅肺:高热,咳嗽,咳痰色黄,气急,胸痛,咽干口渴,汗出,便秘尿赤,舌红苔黄,脉滑数。
治法:清热解毒,宣肺止咳。
中成药:双黄连口服液,清开灵口服液。
〈3〉热入营血:高热咳嗽,烦躁不安,神昏谵语,面青肢冷,舌红绛、苔黄或少苔,脉细数。
治法:清营透热开窍。
中成药:安宫牛黄丸、紫雪散。
〈4〉余邪留恋:气阴两伤、余热不退或午后潮热,干咳少痰,口咽干渴,神疲乏力,自汗盗汗,舌干红少苔,脉细微数。
治法:甘寒生津,滋养肺胃。
中成药:养阴清肺膏、升脉口服液。
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