为什么晚上躺下后会比白天咳嗽的更厉害？

为什么白天不咳嗽，夜晚躺下时咳嗽非常厉害不间断？ 导致咳嗽的原因有很多，比如说普通感冒，流感，肺炎，哮喘等等。

如果是白天不咳嗽而夜晚有比较明显的咳嗽，可能有以下几个原因。

原因一：变异性哮喘：

哮喘是一种慢性呼吸道疾病，患者可表现为咳嗽，胸闷和气喘等症状，尤其是在夜间或者凌晨的时候症状更为严重。哮喘还有一种分类叫做变异性哮喘，这种哮喘的表现就比较符合题主所问的问题。变异性哮喘比较特殊，一般是只有咳嗽这一种表现，没有胸闷，气促等症状。

而且变异性哮哮喘还没有咳痰，只有干咳，特别是在夜间可出现不明原因的剧烈咳嗽。这种哮喘在遇见刺激性的东西时好发作，比如吸入冷空气，油烟，灰尘等。哮喘一般来说都是比较难治的，但是经适当的治疗和预防是可以控制病情的，比如保持室内环境的空气清洁，常通风换风，远离烟雾，注意保暖，特别是在冬季。

原因二：炎症：

其实，人之所以咳嗽是因为咳嗽本身是人的一种自我保护反应，咳嗽的目的是将进入身体内的异物，或者说是有害物质排出体外，比如说吸入了灰尘，毛发等异物身体会通过咳嗽将其咳出。

同样的，如果我们的起到受到了细菌，病毒，支原体，衣原体等微生物的感染而引发炎症，身体也会通过咳嗽将致病微生物以及炎症产生的物质（如痰液）等排出体外。

有些人得了炎症为什么白天几乎不咳嗽而到了夜晚才咳嗽呢？

可能的原因是白天人处于活动状态，大脑的注意力被周围的事物，说话，工作等转移了，对咳嗽的注意力降低了，所以才感觉咳嗽的少了。而到了夜晚，身体处于放松的状态，反而对咳嗽更为敏感了，再加上夜晚温度比较低，更容易引发咳嗽。

最后总结：如果出现了不明原因的夜间咳嗽，最好是及时到正规医院进行咨询，找到真正的病因才好针对性的治疗。如果是变异性哮喘的话，可以用一些糖皮质激素类药物，抗白三烯类药物或者支气管扩张药。如果是炎症的，体质差些的人难以自愈，这时需要到医院进行检查，确定具体的感染病菌后再针对性的用药，才能有效的控制住炎症引发的咳嗽。如果夜间咳嗽特别剧烈而影响睡眠的话，也可以用一些治疗咳嗽的药物。具体需要到正规医院咨询，切不可盲目用药。

引起咳嗽的原因很多

最常见的是上呼吸道感染，这种情况一般急性起病，之前有鼻塞或者咽痛发热等症状，随后出现咳嗽，有时有痰。一般病程较短，口服药物后一周左右内明显好转。但是有时候引起气道高反应性，会持续干咳数星期，这个气道高反应性咳嗽，以夜间咳嗽为主，油烟刺激性气味会加重咳嗽，说话也会刺激咳嗽。

要注意的是，如果连续一到两周咳嗽，一般口服药物无缓解的情况，一定要行胸部CT检查，了解肺部有无病变。因为肺炎、肺结核、胸腔积液都会引起咳嗽，比如胸腔积液咳嗽就是夜间平躺时加重。

有人会问如果行胸部CT检查，肺部没有问题，我怎么咳嗽一两个月？这种情况就要慢性咳嗽，主要原因分为下面几个：

1.上气道咳嗽综合征/鼻后滴综合征，鼻炎咽炎等疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位，直接或间接刺激咳嗽感受器，导致以咳嗽为主要表现的综合征被称为鼻后滴漏综合征。2006年美国咳嗽诊治指南建议用上气道咳嗽综合征替代鼻后滴漏综合征。还常与咽喉部的疾病有关，如变应性或非变应性咽炎、喉炎、咽喉部新生物、慢性扁桃体炎等。它的特点是发作性或持续性咳嗽，以白天咳嗽为主，入睡后较少咳嗽，近年来随着气候变迁，大气污染加重，患者叠进感冒药、滥用抗生素等，使本病发病日趋增多。

2.胃食管反流性咳嗽：因胃酸等胃内容物反流进入食管，导致的咳嗽。典型反流症状表现为烧心（胸骨后烧灼感）、反酸、嗳气等。部分胃食管反流引起的咳嗽伴有典型的反流症状，但有不少患者以咳嗽为惟一的表现。其次为咽球感和咽部异物感、声音嘶哑。其咳嗽多为刺激性干咳，亦可表现为有痰的咳嗽，绝大多数为白天咳嗽。

3.“哮喘”引起咳嗽-咳嗽变异性哮喘：如果咳嗽超过2个月，则应考虑变异型哮喘的可能。是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是其惟一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征，但有气道高反应性。

4.慢性支气管炎引起咳嗽：多是老年人，过去有吸烟病史，每年冬春季节发作，每次持续两三个月，胸部CT有时会有典型的慢支改变。

咳嗽在我们现实生活之中非常普遍，一到秋冬季节，流感和感冒肆虐。医院里因咳嗽不断前来就诊的人群堆积如山。然而，如果我们只是从咳嗽这个单一症状，并不能判断到底是什么原因引起的，要想知道答案就必须完善各项相关检查。

奇怪的是，大多数人咳嗽总是晚上厉害，白天反倒并不怎么咳嗽。确实，晚上咳嗽真的让人彻夜难眠、痛苦不堪。为什么会出现这样的情形呢？接下来，我就借着这篇问答与大家详细说一说。

什么原因导致夜间咳嗽变得严重？

1、感冒和流感占据了引发咳嗽的最主要原因。当我们感冒和流感时，它会导致我们的身体产生过多的粘液。直到晚上，我们躺下睡觉时，粘液会滴落到我们的喉咙后部，刺激我们的喉咙，并引起我们强烈的咳嗽反射。大多数感冒和流感引起的咳嗽既可以夜间湿咳，也可以夜间干咳。即使我们不用任何治疗，多在一周之内趋于好转。

2、哮喘是一种导致呼吸道肿胀和狭窄，使呼吸困难的疾病。慢性咳嗽就是它的最常见症状，尤其在晚上和清晨，咳嗽会更加严重。此外，哮喘还伴有喘息、气促、胸闷、呼吸困难等等问题。

3、胃食管反流病（GERD）是一种慢性酸反流疾病。当胃酸进入食道时，刺激食道并触发咳嗽反射。当我们站立时，胃酸反流相对会困难一些；当我们躺在床上时，胃酸反流相对较为容易，因此我们夜间咳嗽也会变得严重。在咳嗽之余，我们会感觉胸部酸性物质反流、烧心，甚至感觉喉咙里有东西。

4、鼻后滴漏综合征是常见的耳鼻喉科疾病之一，继发于某些鼻部疾病。当粘液从鼻腔通道向下滴入喉咙时，就会发生鼻后滴漏。当我们躺下时，身体产生的黏液比正常多时，就会出现夜间剧烈的咳嗽。 此外，我们还会发生其他情况，比如咽喉痛、流鼻涕等等。

5、当然除了一些常见的疾病因素之外，让我们夜间咳嗽的原因还有很多很多。比如环境刺激物、ACE抑制剂都是主导原因。

大多数咳嗽可以使用家庭疗法和非处方药治疗

咳嗽原本就不是什么疾病，它属于我们机体的一种自我保护功能。一般对于咳嗽并不严重的话，我们大多数时候是可以使用家庭疗法和非处方药治疗。如下：

常见疾病引发的夜间咳嗽，又该如何治疗呢？

1、如果我们患有胃食管反流，则先使用药物治疗疾病，比如奥美拉唑、法莫替丁等等。在生活方面，应该严格避免浓茶、咖啡、可乐、巧克力等。与此同时，还要避免硝酸甘油、抗胆碱能药物、茶碱、钙通道阻滞剂等药物的使用。

2、非处方的止咳药有两种：止咳药和祛痰药。止咳药（镇咳药）通过阻止咳嗽反射来防止咳嗽。祛痰药的作用是稀释呼吸道的粘液，使其更容易咳嗽。止咳药更适合夜间咳嗽，因为它们可防止我们在睡觉时触发的咳嗽反射。

3、如果存在哮喘的患者，一定要接受长期的治疗，促使哮喘处于临床控制的状态。如果咳嗽持续超过两个月或随着时间的推移而恶化，比如气促、发热、咯血等等症状，一定要前去医院就诊。

最后总结一下，夜间咳嗽会使我们彻夜难眠，但这可能并不意味着任何严重的症状。大多数夜间咳嗽是感冒和流感的持久症状，但可能存在其他疾病因素。而这一切就需要我们在医院里接受相关检查，才能更加准确地确定了。

（医患家特约回答：天津医科大学感染病研究所 贾医生）

随着秋冬季节的到来，呼吸系统出现不适症状的患者愈发常见。其中有不少患者表示奇怪：“为什么我白天工作活动时并不怎么咳，一到晚上躺下睡觉就咳嗽的厉害？”那么下面我们就来了解夜间咳嗽的常见原因。

出现夜间平躺后因体位变化咳嗽加重的情况，一是由于人体躺平后回心血量增加，肺动脉压力增高，使心脏负担加大。二是由于平躺时胸廓运动及横膈膜状态不好施力进行咳嗽反射动作，使咳嗽排痰动作力度受限，反而增加咳嗽次数。三是平躺后，痰液、分泌物等异物容易反流入喉，刺激产生咳嗽。其中如患者本身存在因长期慢性心衰导致的肺水肿、肺心病，体位变化对于咳嗽咳痰的影响会相当明显，严重者还会出现呼吸障碍、胸闷憋气的症状。此类患者建议及时采取双腿下垂的坐位或半卧位，以缓解憋气症状。

常见的可造成体位性咳嗽的病因

1、患者自身有心肺系统基础病。如：慢性心功能不全（慢性心衰、心肌病等）、慢性阻塞性肺疾病、老慢气等。此类患者除咳嗽症状外，常伴随胸闷、气喘、咳泡沫样痰。一旦出现症状加重，通过改变体位无缓解的情况，务必不要再搬动病人，而是打救护车尽快就医。

2、慢性咽炎、支气管炎。此类患者平躺后常因痰液反流刺激而加重咳嗽。尤其有口呼吸习惯的人群，睡眠时长时间使气道黏膜干燥、受冷空气刺激，也会加重敏感。

3、鼻炎、鼻窦炎、息肉、慢性扁桃体炎等。此类患者常见因平躺后，鼻涕、分泌物、脓液会倒流进咽喉部，刺激气管发生咳嗽，在体位变化的瞬间表现尤为明显。

4、胃食管反流病。此类患者因消化液向上反流刺激气道引起。此类患者常在入睡几小时后突发咳嗽、干咳、呛咳，可伴有咽喉部灼烧感、胸痛、恶心等症状，平日也可能出现消化不良、胀气等消化系统问题。

5、睡眠呼吸暂停综合征。此类患者常见睡眠中突然咳嗽惊醒，伴失眠、睡眠浅、多梦、打鼾、呼吸骤停等症状。

综上，咳嗽虽已知是人体一种为排出异物的保护性应激反应，但如果出现咳嗽加重影响生活，及病理性咳嗽，积极排查出具体原因，因病施治，才能从根本上解决问题，做到对症治疗。

咳嗽是最常见的症状之一，很多人都有过咳嗽的经历，但是很多时候白天不怎么咳嗽，一到了晚上睡觉躺下来的时候就咳个不停，根本无法入睡，特别折磨人！这到底是怎么回事呢，为什么白天不咳到了晚上才咳？接下来吴医生就跟大家聊一聊这个问题。

其实啊，我们的气道受植物神经的支配，晚上睡觉的时候迷走神经就会处于兴奋状态，这个迷走神经兴奋就会引起气道平滑肌痉挛收缩，所以咳嗽就会比白天加重！这也是为什么咳嗽在夜间普遍比白天严重的原因。

另外啊，咳嗽并不是大家想象的那么简单，老百姓都以为咳嗽用止咳药就行了，其实大家都把咳嗽想得太简单了，止咳药只能对症，如果没找准病因，服用再多的止咳药也是多余的。那么，夜间咳嗽都有哪些原因呢？

1.心衰：

心衰的时候就会常常出现夜间咳嗽、胸闷、气喘，病人往往需要坐起来症状才能缓解，这一方面跟夜间迷走神经兴奋气道收缩有关，另一方面跟夜间平卧时回心血量增多，肺淤血加重以及平卧时膈肌上抬，胸腔体积减小，肺脏被压迫有关。所以啊，如果一个有心脏病病史的病人出现夜间咳嗽，一定要警惕是不是心衰发作的可能！

2.感染

普通感冒、流行性感冒、支气管炎、肺炎、支原体感染等病毒、细菌引起的感染是咳嗽最主要的原因，治疗这方面的咳嗽止咳对症是一方面，如果是细菌感染，还需要使用敏感的抗生素抗感染治疗。

3.感染后咳嗽

感染后咳嗽又称“感冒后咳嗽”，很多人在感冒之后咳嗽仍然迁延不愈，主要以干咳为主，通常持续3 8周，胸片检查无异常。治疗这类咳嗽主要以对症止咳为主，并不需要抗感染治疗。

4.咳嗽变异型哮喘

咳嗽变异型哮喘是哮喘的一种特殊类型，跟典型的哮喘不一样，咳嗽变异型哮喘无明显喘息、气促、哮鸣音等症状，主要以咳嗽为唯一或主要临床表现，干咳为主，夜间及凌晨明显，感冒、冷空气、灰尘及油烟等容易诱发或加重咳嗽。诊断和治疗咳嗽变异型哮喘就得跟治疗哮喘的原则一样。

5.其他疾病引起的咳嗽

比如鼻咽部疾病（鼻后滴流综合征、慢性咽炎、慢性喉炎、慢性扁桃体炎等）、消化道疾病（胃食管反流性咳嗽）、药物（阿司匹林、ACEI类药物等）也都会引起咳嗽，要想根治也需要到专科明确诊断，然后再进行针对性治疗。

总结一下：

咳嗽并不是大家想象的那么简单，引起咳嗽的原因也有很多，普通人确实很难鉴别，如果咳嗽反反复复迁延不愈，一定要及时到医院就诊，以便弄清楚病因是什么，这样才治疗咳嗽才能取得最好的效果。

白天不怎么咳嗽，一到了晚上就咳得厉害，一般有以下几种可能：

一、咳嗽变异性哮喘

这个是引起夜间咳嗽最为常见的原因之一，这是一种过敏性疾病，往往有过敏家族史或过敏疾病史，但具体发病原因不清楚，与环境、遗传或自身免疫力有关。主要的表现是长期的刺激性咳嗽，尤其是在受到冷空气、花粉、呼吸道感染等诱发，在夜间或清晨咳嗽明显。一般的化痰止咳药，或抗生素药治疗没有效果，可以做个支气管激发试验有助于诊断。

治疗方面，可以使用支气管扩张剂，比如沙丁胺醇、特布他林等，或用抗过敏药物比如扑尔敏、氯雷他定片等，或激素治疗。

预防这个病主要是注意保暖，避免冷空气刺激，尤其是春秋季节，或季节交替时期；避免吸入花粉、灰尘等，尽可能避免接触过敏原。

二、心功能不全

心功能不全也叫心衰，是以体循环或肺循环出现淤血导致一躺下就容易呼吸困难，需采取端坐呼吸，咳嗽（夜间咳嗽明显），往往还伴有咳痰、咯血、夜尿增多、疲乏无力、下肢水肿、尿少、恶心呕吐等症状。

治疗方面一般是利尿以及对症治疗，如果存在瓣膜问题，应该修复瓣膜；如果是高血压导致的，应降压治疗，总之针对病因治疗。平时要注意监测血压、心率，饮食清淡、注意保暖，避免受风受凉，出现上呼吸道感染等。

三、胃食管反流

这个引起夜间咳嗽比较常见的原因，它是指过多胃、十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，并可导致食管炎和咽、喉、气道等食管以外的组织损害，常常伴有烧心、反酸、吞咽困难或胸骨后疼痛。在夜间平卧睡觉时，常常因为胃液反流，误吸到支气管引起咳嗽。

可以做个 内镜检查，它是诊断反流性食管炎最准确的方法 ，也能判断病情的严重程度以及是否存在并发症。

治疗方面，一般是抑制胃酸和促进胃肠动力的药物，比如西咪替丁、奥美拉唑、西沙比利等等，若药物治疗无效的话，可以选择抗反流手术治疗。平时要注意进食后切忌马上卧床休息，容易加重胃食管反流，夜间睡觉时，适当的把床头抬高，避免胃液反流。

所以当发现自己容易出现夜间咳嗽时，而且经常出现，应该去医院看看，根据症状或体征综合评估，检查一下肺部X片，食管内镜检查或支气管激发试验，才能针对性的治疗。

咳嗽有很多原因，但是白天不咳嗽，夜晚躺下咳嗽非常厉害不间断主要有以下这几个原因:

水饮停肺 :“夫不得卧，卧者喘者，是水气之客也。”意思就是肺长期失于宣发肃降，津液不散布，津液停聚于胸肺之中形成水饮，阻滞肺气，导致咳喘。主要是受体位影响较大，因为躺下时水饮向上压迫，就会咳喘，呼吸困难。

肺热内扰 :因为到了晚上本属于阴，应该养阴收敛的时候，而肺之实热或虚热内扰，邪阳过于重，阳不能入阴镇守，不得安宁，表现出夜晚睡着躺下时咳嗽频繁，加重的情况。

外感袭卫 :感受了风寒，或风热之邪，出现了鼻塞，流涕，有鼻涕的症状，也会因为体位影响，躺下时容易出现鼻涕倒流的情况引起咳嗽，再加上有鼻炎的话，也会容易引起躺下咳嗽加重。

我家先生就是这样的，白天不咳嗽，晚上躺下就咳得喘不过气来，而且是那种空空的咳，偶尔有一点点痰。

他有过敏性鼻炎，经常用鼻喷剂，但是每年也就春秋换季的时候犯两次，一次一个多月时间，过了那一段时间就可以了，跟个没事人一样。

几年下来我们就发现了规律，所以在换季的时候严密保护，不着凉穿衣带帽护着脑顶的百汇穴，带上厚一点的口罩不让鼻子受凉刺激鼻粘膜，避免花粉柳絮飞进鼻孔里。今年就有了不错的效果，只咳过两三次而且很快就好了。前几年可是严重的到处寻医问药，几乎做了所有关于肺咳的检查也没查出什么来。

我不是医生等专业人员，所以只是将我们的经历说出来希望对大家有所帮助。

为什么白天不咳嗽，夜晚躺下时咳嗽很厉害不间断？

白天不咳嗽，晚上躺下时咳嗽厉害不间断，是典型的一静一动咳嗽，而且这个咳嗽是痉挛性咳嗽。

引起痉挛性咳嗽可发生于急性呼吸道感染，急性支气管炎，慢性支气管炎急性发作，慢性阻塞性肺疾病，急性肺炎，呼吸道狭窄，呼吸道异物，呼吸道组织增生或肿瘤，肺部肿瘤压迫呼吸道等等。

白天不咳嗽，夜晚躺下时咳嗽很厉害不间断，这属于体位性痉挛性咳嗽，引起体位性痉挛性咳嗽的原因有呼吸道狭窄，呼吸道异物，呼吸道组织增生或肿瘤，肺部肿瘤压迫呼吸道。

检查，血常规检查，肺部CT检查。

如炎症引起的呼吸道狭窄，可以抗感染治疗和抗炎治疗和扩张支气管治疗。也可以中医治疗，痉挛性咳嗽是肝火犯肺，治宜清肺平肝，顺气降火。如没有炎症引起的呼吸道狭窄，多是长期吸烟引起的有害物质堆积过多，停止吸烟，同时扩张支气管治疗。

如果是呼吸道异物引起的痉挛性咳嗽，可以在支气管镜下取下异物。

如果是呼吸道组织增生引起的痉挛性咳嗽，有条件的可以手术治疗，无手术治疗的可以扩张支气管治疗。

如果是呼吸道肿瘤压迫呼吸道引起的痉挛性咳嗽，可以手术治疗或化疗，在手术治疗和化疗前可以扩张支气管治疗。

如果是肺部肿瘤压迫呼吸道引起的痉挛性咳嗽，可以手术治疗或化疗，在手术治疗和化疗前可以扩张支气管治疗。

题目中没有呼吸困难，不支持支气管哮喘引起的痉挛性咳嗽，不支持心脏原因引起的痉挛性咳嗽。

咳嗽在我们现实生活当中是比较常见的一种病症，几乎每个人都经历过。经常咳嗽的人都会发现有这样一个问题存在，那就是自己在白天出现咳嗽的次数很少甚至不咳嗽，而到了晚上就会频繁、剧烈的咳嗽，严重影响我们正常的睡眠和呼吸。

夜晚咳嗽的原因

不同原因导致的咳嗽，夜间加重的原因也是不一样的。

第一，如果是慢性心功能不全患者，可能会由于晚上睡觉采取平卧位时，加重了肺部淤血而引起咳嗽，睡到一半突然胸闷、喘不上气、咳嗽不止、有带血丝的痰液等，很可能是心脏病引起的咳嗽，最好尽快到医院就医。

第二，如果是患有慢性支气管炎等疾病，可能因为晚上睡觉躺下时，加重痰液刺激而剧烈咳嗽。

第三，如果因为患有慢性咽炎，在睡觉的时候张口呼吸，咽喉部和呼吸道粘膜长时间受到冷空气的刺激引发气道痉挛而咳嗽。

第四，室内温度的原因，夏天天热，冬天天冷，很多人晚上睡觉也开着空调，而夜间和白天的气温相差较大，这样就会导致咳嗽。

第五，疾病导致夜间咳嗽，如过敏性咳嗽。过敏性咳嗽持续或反复发作性的剧烈咳嗽，多呈阵发性发作，晨起较为明显，夜间咳嗽比白天严重，咳嗽时间长久，通常会持续3个月，以花粉季节较多。

第六，刚上床半小时内就开始咳嗽，坐起后有所缓解。这种咳嗽多由鼻涕倒流刺激咽喉引起，可能由上呼吸道感染导致，如过敏性或非过敏性鼻炎，及急性、慢性鼻窦炎。

第七，凌晨四五点时咳嗽，若长期如此，可能是哮喘发作，需及时就医，并找出过敏原，若短期如此，可能是支气管炎。

第八，入睡约1 2小时后突然剧烈急咳，伴随胸闷、胀气、口干口苦、声音沙哑、心灼热感等症状时，很可能是胃食管反流所致的咳嗽。

第九，如果睡眠中突然咳嗽不止，像被呛到一样的感觉，且睡眠浅、噩梦多，则可能是上呼吸道阻塞症候群，与睡眠呼吸暂停综合征有关，可到睡眠专科确诊。

综上所述，晚上咳嗽加剧，需要具体检查一下到底是什么原因引起的咳嗽，要知道咳嗽是我们身体的一种排毒手段和应激反应，患者如果出现病理性咳嗽，其实在某种意义上是好事，因为这能提示我们身体存在异常的变化，帮助我们及时发现疾病，所以建议大家积极就诊，尽早确定病情，然后对症治疗。

1、躺着回心血量增加，增加心脏负担，导致肺动脉压升高，加重咳嗽。2、人体平躺时肺部本身的重力压迫、人体横膈膜的异位状态及胸廓活动范围受限状态会减弱肺的收缩力度，这就意味着咳嗽反射的动作无法以最快的速度将异物排出呼吸道或将刺激减轻，只能增加次数来达到目的。

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