肺功能检查有哪些内容?

肺功能检查有哪些内容?,第1张

通气功能

    方法:让病人夹上鼻夹,接上口含器,用流速传感器测量病人呼吸的流速及容量。具体细分有静态肺参数(主要是肺活量指标)、动态肺参数(流速容量环和用力肺活量测试参数)和每分最大通气量参数。

通过通气功能检查可以明确是否存在肺通气障碍,是阻塞型的、限制型的还是混合型的,其严重程度如何(轻、中、重度),是否存在着小气道功能障碍等等,初步判断能否胜任外科手术等等。临床上常用于支气管哮喘、小气道疾患、肺炎、肺气肿、肺大泡、胸腔积液、COPD、肺间质疾患、肺占位性疾患、胸膜胸壁疾患、神经肌肉疾患、肺弹性回缩力改变、手术等引起的肺通气功能障碍或肺部各种容积的改变进行评价。并对由慢阻肺、哮喘、吸烟、大气污染等引起的小气道功能改变进行评价。

格莱特肺功能仪

残气功能

    概念:维持肺不至于塌陷的最基本容量,这是残留在体内的,永远都呼不出来的气体量为残气量。平静呼吸末肺内残留的气体量为功能残气量,肺活量和残气量之和为肺总量。

    方法:只有通过间接方法才能测到残气量,目前只有全身体积描记法和气体分析法等两种方法。体描法被公认为最准确、最经典,是测试的金标准,但需要昂贵笨重的体描箱,只有少数大医院才能购买的起。气体分析法又分为氦稀释法和氮冲洗法两种。其中由于氦是惰性气体,体内不存在,分子量小,扩散快,分布均匀,所以氦稀释法要准确点。残气功能检查的参数有重要的生理意义,间接反映了肺的弹性回缩力、气道阻力的大小和呼气时间等。可用于肺水肿、肺损伤、肺纤维化、气胸、胸腔积液、胸廓畸形、流速阻塞型疾病(哮喘、COPD)和肺弹性回缩力改变等引起的肺容积改变进行评价。另外残总比常用来判定是否存在肺气肿以及肺气肿的严重程度。

换气功能(弥散功能)

    可获得肺的换气功能信息,是结缔组织疾病等肺间质疾病的重要检查工具,所有弥散面积和弥散距离改变的疾病都能得到反映。所以对由肺泡毛细血管阻滞、慢性阻塞性肺气肿、肺水肿、肺部感染、肺叶切除、气胸、脊柱侧弯及贫血等引起的肺换气功能障碍进行全面评价。

    国际上规定在单位时间内(标准为10秒钟)一氧化碳进入体内的量作为换气功能的量化指标。所有弥散面积和弥散距离改变的疾病都能得到反映。测定方法为标准的一口气法,现在发展的方向是采用快速气体分析器和快速动作的呼吸阀,用数字采集代替真实的物理收集测试气体,这样使小肺活量、肺功能差的病人也能测试。

肺功能是采用一系列手段检测肺的气体交换功能。包括肺容量测定,肺通气功能测定,通气、血流在肺内分布及通气/血流比率测定,气体弥散、肺顺应性、气道阻力、小气道功能等的测定及运动试验、动脉血气分析等。临床上常规的检查项目主要是肺容量测定、肺通气功能测定和动脉血气分析。肺容量测定包括潮气容积、补吸气容积、补呼气容积 、残气容积、深吸气量、肺活量、功能残气量、肺总量 8 项指标肺通气功能测定包括每分钟静息通气量、肺泡通气量 、最大通气量、用力肺活量、呼气高峰流量等内容。肺容量测定(静态肺容量)(1)潮气容量(VT):这是指平静呼吸时,每次吸入或呼出的气量。正常参考值:500ML(成人)(2)补吸气量(IRV):指平静吸气后再用力吸入的最大气量。正常参考值:M(男):2.16L左右F(女):1.5L左右(3)补呼气量(ERV):指平静呼气后再用力呼出的最大气量。正常参考值:M(男):0.9L左右F(女):0.56L左右(4)残气量(RV):为补呼气后,肺内不能呼出的残留气量。正常参考值:M(男):1.380+0.631LF(女):1.301+0.466L(5)深吸气量(IC):指平静呼气后能吸入的最大气量(潮气量+补吸气量)。(6)肺活量(VC):最大吸气后能呼出的最大(全部)气量。(潮气量+补吸气量+补呼气量)正常参考值:M(男):3.5L左右F(女):2.4L左右(7)功能残气量(FRC):指平静呼气后肺内所含气量(补呼气量+残气量)。正常参考值:M(男):2.77+0.8LF(女):1.86+0.5L肺功能测定结果有助于判断有无通气功能障碍,以及障碍的性质和程度,可作为某些肺疾患诊断的辅助手段。肺功能检查也可作为重要的疗效判断指标以指导和评价临床治疗胸外科术前肺功能测定有助于判断手术安全性在劳动卫生和职业病领域中可用于了解工作环境对肺功能的影响及劳动力鉴定。随着医学和其他科学技术的发展,肺功能检查将日趋普及和完善,发挥更大的作用。动脉血气分析是检测肺换气功能的重要项目,主要指标包括:动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、pH值、标准碱、缓冲碱、剩余碱。根据上述指标可判断出有无缺氧及其程度,有无酸碱失衡及其失衡的类型、程度等,可为手术、麻醉 、危重症的监护及抢救提供重要的依据。肺功能检查是一个完全无创测定肺功能的方法。当肺脏发生病变时就会造成人体的缺氧,引起全身各脏器的损害,而通过肺功能的检查,医生就可以了解病人的肺脏是否正常或肺脏因病变受损的程度,这样有利医生采取积极的方法来阻止病变进一步发展,这是十分重要的。需要做肺功能检查的人群1、慢性支气管炎,肺气肿。2、支气管哮喘。3、间质性肺病的诊断。4、做胸部手术的病人,手术前一定要做肺功能检查。5、长期吸烟的人也应定期做肺功能检查,以观察肺功能受损的情况,敦促病人下决心戒烟.


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