输白蛋白后是否要“常规”利尿？_备孕

相信输过白蛋白的朋友都会有一个疑问，输白蛋白后是否要“常规”利尿？

一般认为，输注白蛋白后，身体的胶体渗透压增加，间质液进入血管，导致间质水肿减少，血容量增加，心脏负荷增加。利尿剂可扩张肺静脉，降低肺毛细血管通透性，并具有利尿作用，可减少心脏血流量，降低心脏负荷。因此，一般认为速尿通常在白蛋白静止后使用。02.呋塞米后尿量：采用不同给药顺序，两组尿量均有不同程度的明显增加。尿蛋白排泄：首次使用利尿剂的患者尿蛋白排泄增加不明显；首次接受白蛋白治疗的患者尿蛋白排泄显著增加。提示应先输注利尿剂，再输注人血清白蛋白，以减少蛋白质损失，延长白蛋白在体内的滞留时间。

对于水肿严重和心力衰竭的患者，我们应该主要排除体内多余的水分。白蛋白输注可增加胶体渗透压，增加速尿的利尿作用；对于肝肾综合征患者，腹水主要是由低白蛋白和肝功能不良引起的胶体渗透压降低引起的。在没有急性心力衰竭的情况下，应该使用蛋白质保存来减少间质性水肿，腹水也可以通过释放腹水来缓解。

白蛋白仅在氮代谢受损时为机体提供氮源，但在体内含量正常的患者中使用白蛋白会抑制体内白蛋白的合成。此外，人血清白蛋白的分解产物缺少合成其他蛋白质的必需氨基酸——色氨酸，白蛋白的降解半衰期长，因此白蛋白的输注不能在短时间内发挥营养作用。营养不良患者应强调肠内和肠外营养，以适当提供营养和热量。对于严重低蛋白血症的患者，补充白蛋白是为了维持基本的血浆白蛋白水平，以维持机体的正常稳定状态。

一般肾病的水肿是用利尿剂，如呋塞米和螺内酯，这两种药物最好联合应用，可以防止低钾。但是利尿的同时也要补蛋白，以免造成低蛋白血症。

肾病综合症患者要吃什么才好？ 一.钠盐及水的摄入：限制钠盐对消除水肿具有重要意义。可给予无盐或低盐饮食，应以患者能耐受、食欲不受影响为前提。每天2—3克应该是合理的。水分限制不必太严格，如水肿较重，必须限制水的摄入。 二.蛋白的摄入：肾病综合征患者，大量蛋白质从尿中丢失，应予追加。以优质蛋白为主，如牛奶、鸡蛋清、鱼和肉类等，但必须指出，过多的蛋白摄入无特别帮助。 三.得了肾病综合症吃什么，适当补充维生素、钾盐、钙盐等，钙盐和维生素D的补充甚为必要，同时供给含丰富维生素的蔬菜和水果。 四.肾病综合征患者血脂高，应限制动物脂肪的摄入，食物中应以富含可溶性纤维，有利于降低血脂。

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