男孩儿科医生_儿童男科疾病包括

　　小儿包茎

　　包茎就是包皮口狭小，使包皮不能翻转，从而不能暴露阴茎头(龟头)。其病因有先天后天之分，先天性包茎可见于每一个正常的男性新生儿。

　　孩子出生时包皮与阴茎头之间粘连，3～4岁时，由于阴茎及龟头的生长，阴茎勃起， 大部分男孩的包皮可自行退缩，外翻包皮显露龟头。但部分男孩包皮口细似针孔，包皮不能自行退缩，妨碍龟头甚至整个阴茎的发育，有的还发生排尿困难。后天性包茎多继发于包皮过长引起的包皮炎及包皮和阴茎头的损伤，包皮口有瘢痕性挛缩，皮肤失去弹性和扩张力，使包皮不能向上退缩。

　　★对策：对于婴幼儿期的先天性包茎，家长可以在家进行清洗护理。先将包皮反复上翻，以扩大包皮口。此过程手法应轻柔，且每次应适可而止，以免引起患儿疼痛。当孩子阴茎头露出后,再清洁包皮垢，然后将包皮复原，否则会造成嵌顿包茎。如果包皮口很紧，不能上翻或属后天性包茎，则应行包皮环切术。手术应在5～6岁时进行，因为此时才可以看出包皮是不是可以自行退缩。一般不主张太早做手术，但如果是反复感染，或是已经有瘢痕形成，甚至是有嵌顿包茎的，就没有严格的年龄限制了。

　　疝气(即小儿腹股沟疝)

　　在胚胎时期，男孩的腹股沟处有一腹股鞘状突，可以帮助睾丸降入阴囊，出生后，一些男孩鞘状突关闭不完全，会导致腹腔内的肠管、网膜等进入此鞘状突，形成疝气。疝气可在出生后数天、数月或数年后发生。通常在孩子哭闹、运动、排便后，腹股沟处会有一鼓起的块状物，有时会延伸至阴囊，在卧床休息或睡觉后则自行消失。疝气嵌顿时会出现腹痛、恶心、呕吐或哭闹不安。

　　★对策：手术是孩子疝气最好的治疗方法。一般皆以全身麻醉，采取高位结扎的方法，安全且时间不长。若孩子有疝气发生，宜早日治疗，以免疝气囊的内容物发生嵌顿，增加手术的困难和生命危险。

　　睾丸鞘膜积液

　　正常胎儿7～9月时睾丸经腹股沟管下降到阴囊，而伴随睾丸下降的腹膜鞘状突闭锁，形成纤维索带，睾丸部分的鞘突则形成囊状的睾丸固有鞘膜。当腹膜鞘状突闭锁不全时，就会形成小儿睾丸鞘膜积液。

　　★对策：婴幼儿鞘膜积液往往会自行吸收，因此，对于积液少且无明显症状者，可不作治疗；而对于症状重，积液多或交通性鞘膜积液合并腹股沟斜疝者，必须进行手术治疗。

　　隐睾

　　正常情况下，男婴的睾丸在胚胎7～9个月时降入阴囊内，约有10%的孩子在出生时仍未降入阴囊，但其中多数在2岁以内降入阴囊。如果2岁以后仍未降入阴囊，睾丸自行下降的机会就减少了。睾丸在下降过程中停留下来，未降入阴囊，便形成隐睾，隐睾多数为单侧。

　　★对策：家长如果发现孩子的阴囊空虚，不能摸及睾丸，或只能摸到一个睾丸时，应立即去医院诊治。目前认为，2岁以后可进行隐睾手术处理，超过5～10岁就有可能影响精子的功能。

　　尿道下裂

　　是小儿常见的先天性阴茎发育畸形，在男性新生儿中发病率约为8%，目前认为属多基因遗传病，有一定的家族发病倾向。

　　尿道下裂患儿的尿道开口在阴茎腹侧至阴囊会阴的不同位置，尿道开口靠前(即阴茎头型)的患儿虽不妨碍站立排尿，但阴茎外形多有异常，尿线向下斜；尿道开口在阴茎干、阴囊或会阴者，不仅要下蹲排尿，还可因伴发阴茎下曲畸形，影响阴茎正常发育，至青春期阴茎勃起时弯曲更为严重，且可伴疼痛及性生活困难。

　　★对策：尿道下裂一旦确诊宜及早手术，主张在1岁前完成。对于阴茎型合并阴茎下曲畸形较轻者可提前至新生儿期做手术。大多数患儿手术矫正后都可取得满意效果。

　　隐匿性阴茎

　　正常情况下，婴儿阴茎短小是属常见生理现象，随着年龄增长便会渐渐改善。隐匿性阴茎就是正常的阴茎被埋藏于皮下或皮下脂肪之中，因而从外表看来阴茎非常短小。

　　隐匿性阴茎有真性和假性之分。假性隐匿性阴茎是由于孩子过于肥胖，阴茎埋藏在脂肪层内，所以外露的部分较小。有些孩子在出生时尚属正常，但如果在生长过程中进食过多，运动量少，一旦脂肪积累，阴茎就渐渐隐埋皮下。真性隐匿性阴茎则由于阴茎在发育时腹部皮肤没有紧贴阴茎向前延伸，而是直接连接到阴茎头的冠状沟部，这时只是见到露在皮肤外的阴茎头或一些包皮皱褶，而阴茎体被埋于皮下。

　　★对策：假性隐匿性阴茎只要在发育时适当控制饮食，加强运动而减肥后，情况就会好转，所以不需要治疗。

　　真性隐匿性阴茎则需要做手术，把阴茎游离出来，将皮肤紧包在阴茎上，使之形成一个圆柱状，这样就会还原阴茎的真面目了。治疗隐匿性阴茎在可以配合手术的年龄，比如7岁左右就可以动手术。

　　特别提醒：延误治疗有危害

　　感染：小儿包茎如不注意清洗包皮垢，经常刺激包皮内板及龟头，可造成包皮炎及尿道口炎，严重者会引起包皮和龟头溃疡或形成结石，导致排尿困难。

　　性生活困难：小儿包茎、尿道下裂、隐匿性阴茎等疾病如不及时治疗，成年后将不同程度地影响性生活的正常进行。

　　影响生育：由于睾丸在腹腔内的温度比阴囊高，如果未予治疗隐睾，将不能产生正常的精子，影响将来的生育。

　　诱发肿瘤：完全包茎的孩子如果不做治疗，由于包皮内炎症、污垢的刺激，患阴茎癌的几率会大大提高。隐睾者由于睾丸长期受较高温度的影响，容易发生恶性肿瘤。

　　心理负担过重：上述一些疾病如不及时治疗，待孩子懂事后就会背上沉重的心理负担。比如许多尿道下裂患儿因只能像女孩一样排尿而被人嘲笑，因此常常不敢上幼儿园或学校。(文/洪玉)

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