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不要让孩子长成“刘罗锅”

　　不久前，一位10岁女孩由父母带着来到山东省立医院小儿外科就诊。因为最近母亲在孩子洗澡时发现她两肩不等高，脊柱两侧的胸背部不对称，背部右侧明显高起。接诊的主治医师王延宙大夫明确诊断孩子患有脊柱侧弯，经拍X光片检查，侧弯度数为30度。所幸的是，因这孩子发现较早，通过配带支具矫正，即可控制其发展，避免今后长成“刘罗锅”。

　　在以往，由于患脊柱侧弯得不到及时治疗，而影响孩子升学就业的例子有很多。如去年山西省一位高考生袁艳丽，虽然取得了理工597分的优异成绩，但因为她患有脊柱侧弯，身高仅有1.35米，被列入残疾人之列，没有一所大学愿意录取她。后来，通过学校和新闻媒体呼吁，袁得到了山西省领导的关注，才被一所医学院校录取，最终圆了她的大学梦。

　　患脊柱侧弯的孩子有多少？王延宙大夫说，据统计，青少年中脊柱侧弯的发病率为2%—3%，女孩发病率高，且患病后进展快，大于40度的绝大部分是女孩。研究认为，引起脊柱侧弯的病因至今不明确，与基因可能有一定关系，30%的患者有家族史。

　　如何发现脊柱侧弯

　　因脊柱侧弯的早期症状不明显，往往被孩子家长和学校所忽视。脊柱侧弯大部分孩子10岁左右开始，10岁以后逐渐加重，如发现过晚，只能手术矫正。所以，专家提醒家长要密切注意孩子的脊柱发育情况，若早期发现问题，及早干预，75%的孩子可避免做手术。

　　如何检查孩子是否患有脊柱侧弯呢？其实很简单：让孩子脱掉上衣，站在孩子背后，观察脊柱是否呈一条直线，两侧肩膀是否一样高，就可以分辨出来。如果脊柱不是呈一直线，可让孩子并腿弯腰，观察其两手下垂够触脚尖时距离不一样，或胸腰椎两边有高起，则怀疑患了脊柱侧弯，应及时到医院就诊。医生则根据孩子的脊柱正、侧位X光片来诊断脊柱侧弯，并测量其度数。

　　另外，一些西方国家已将脊柱检查作为中小学生定期体检的项目之一，这对于及早发现脊柱侧弯非常必要，而在我国这项体检却很少开展。据悉，省立医院将计划与省城的一、两家中小学联合开展这项工作。

　　脊柱侧弯危害大

　　脊柱侧弯的患者，根据弯曲的程度不同，而表现不一样，轻的患者，穿上衣服可能不明显，但脱下衣服站立或向前弯腰时，后面就可观察到脊柱两边的腰背不对称平整，触摸脊柱棘突不在一条直线上。中度(40度)以上脊柱侧弯的病人，常常伴有侧凸一侧肋骨的后凸异常，形成“刘罗锅”，俗称“剃刀背”，失去正常人的体态。患者常有很强的自卑心理，患者和家庭都要承受极大的心理压力。

　　严重的病人，外观特别明显，一个肩膀高一个肩膀低，身体向一侧偏斜，骨盆也一边高一边低、不平衡，下肢不等长，尤其是能明显看到胸背部某处突出一大块，而另一处则有一大凹陷存在，前胸也不平整，两边明显不对称。严重时因为胸廓肋骨变形，限制了呼吸运动，就可出现肺功能障碍，轻微运动后即缺氧紫绀，进而影响心脏功能，出现心衰。当侧弯进一步发展超过100度以后，压迫脊髓神经，部分患者还可出现神经症状，轻者下肢麻木、无力、肌肉萎缩；重者可能出现截瘫。由此可见，脊柱侧弯给人类的身心健康均带来极大的危害。及早治疗减少残疾

　　据介绍，由于我国脊柱侧弯治疗起步较晚，开始于上个世纪80年代，一些医生甚至认为该病不能治，致使许许多多的孩子得不到治疗，只能接受终生残疾的残酷命运。

　　西方一些国家对脊柱侧弯的治疗开展较早，目前大部分脊柱侧弯的孩子都能得到及时的治疗。王延宙医生自2001年1月到美国约翰·霍普金斯医院研修一年脊柱外科，其导师每天接诊的脊柱侧弯的孩子就达50多人，每年开展矫正手术百余例。他介绍说，目前脊柱侧弯的治疗方法主要有两种，即保守治疗和手术治疗。一般认为，脊柱侧弯在20度以内的可以不治疗，不过要追踪检查，看脊柱侧弯的程度是否进展；20度到40度之间的应做保守治疗；40度以上的就要进行手术治疗。脊柱侧弯的最佳治疗年龄是18岁以前，即骨骼发育成熟之前。

　　保守治疗：目前采用的是支具治疗。医生根据每一例病人的情况定制塑料支具，像一个背心，通过外力将侧弯慢慢顶回去。这个塑料“背心”佩带在内衣的外面和外衣的里面，既不与身体直接接触，从外面又基本看不到。支具除做体育活动、洗澡时摘下来外，每天佩带的时间约23个小时，佩带时基本上不影响正常生活。佩带支具直至孩子骨骼发育停止。一般患者带支具几周后侧弯度数会有所减轻，如可能由30度回到15度，但停止治疗后侧弯的度数还会恢复到原来的状态。支具矫正的目的不是矫正侧弯度数，而是控制其发展，尽量避免手术；或者可延缓手术，以选择最佳手术时机。

　　手术治疗：方式是通过手术将具有矫形功能的内固定器械与脊柱结合，通过器械的调整功能，对弯曲的脊柱进行矫正，矫正后再固定，并在固定的范围内植骨融合。近几年我国脊柱侧弯手术迅速与国际接轨，根据亚洲人的解剖特征研制的矫形器械相继问世，手术例数增多，如解放军306医院已实施手术数百例。据王延宙医师说，脊柱侧弯手术一般9天可出院，一个月后可上学，半年后可参加正常的体育活动。

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