什么是小儿肠绞痛_小儿肠绞痛怎么引起的

　　一、病因有：1.过敏性因素：这类患儿具有过敏体质，可有过敏性哮喘或皮疹；还表现在容易对食物过敏，引起腹痛或腹泻。2.物理因素：寒冷、食物过热或过冷、饥饿、饮水或吃饭过快、吞入较多的空气等,或腹部受到外力击打。3.精神因素：在家经常受父母训斥打骂,在幼儿园、学校因调皮常被老师严厉批评的孩子容易发生肠痉挛。紧张、恐惧、惊吓等可诱发肠绞痛。比如在考试前由于紧张可诱发肠痉挛而影响考试。4.少数有家族史。

　　二、临床表现：患儿往往突然发作，身体弯曲，双手紧抱腹部；或在床上蜷曲或翻滚不止。剧烈疼痛者面色蜡黄，出冷汗，口唇青紫；一次痉挛发作时间在几分钟或更长。然后缓解，或间隔一段时间后再发作。大多数疼痛缓解后，可排出较多的带有泡沫的大便或排气，又恢复正常状态。在疼痛发作时，查体见腹肌紧张，腹部无明显的固定压痛点，有时可触及到痉挛的肠管，像腊肠一样，肠鸣音亢进；体温大多无升高；有人报告在肠痉挛发作时血常规检查噬酸性细胞一时性增高，但并无特异性意义。

　　三、与年龄的关系：不同的年龄其痉挛肠管的好发部位也不一样。小婴儿好发生在回肠末端，引起阵发性哭闹，但在夜间发生较少，应该注意的是肠痉挛可成为引起肠套叠的诱因；幼儿多发生在幽门、十二指肠和空肠上段，可因痉挛而导致食后呕吐或恶心等；学龄期儿童以乙状结肠发生率最高。

　　医生提示：婴儿期肠绞痛要与急性肠套叠区别。肠套叠的四大症状：阵发性哭闹、呕吐、大多数在右中上腹部触到腊肠样包块、果酱样大便；幼儿和学龄期前后儿童应该与急性阑尾炎和急性肠梗阻区别。急性阑尾炎：腹痛是转移性右下腹痛，疼痛位于右下腹部，固定。触摸时小儿有痛苦表情，拒按或用手推开医生的手。多伴有呕吐，血常规检查见白细胞总数和中性粒细胞增高。而急性肠梗阻则表现为呕吐(高位性)、腹胀及无排便排气(低位性)，X线检查有助于诊断。千万不可在没有弄清楚诊断时就盲目使用止痛药。

　　预防：应该注意以下几点。

　　1.新生儿和婴儿不要喂得太多、太快、太饱。要按时喂奶，因为婴儿哭闹太久时容易吞入大量空气，可诱发肠痉挛。奶不要太热或太凉，添加辅食要逐渐增加。

　　2.学龄前后的儿童，一日三餐要按时按量，不要暴饮暴食；对容易发作肠痉挛的儿童，冬天可戴口罩，防止在外吞入过多的冷空气；夏天不要无节制地吃冰糕和冷饮料；

　　3.有过敏体质的儿童，要避免接触一些容易引起过敏的物质，如花粉、鱼虾等；

　　4.在夜间或远离医院，儿童发生肠痉挛时，如果以前曾发生过，可进行腹部热敷，或喝少许热的开水或汤。按医嘱或说明书服用颠茄合剂等解痉止痛药物。如果病情逐渐发展并加重，千万不可继续等待，应速去医院，以防延误病情。5.需要与家长说明，小儿肠绞痛一般随其年龄增大，在青春期后大多可消失，不会影响孩子的正常生长发育。(山东省千佛山医院小儿外科副教授 马成海)