肠道寄生虫病用什么药_肠道寄生虫治疗药物

肠道寄生虫病用什么药_肠道寄生虫治疗药物,第1张

肠虫病常识用药    寄生虫病是危害我国人民健康的主要疾病之一,儿童较成人多见,主要在农村流行,感染率可高达50-80%。我国幅员辽阔、地理环境复杂,南北气候和居民的生活习惯不同,致使寄生虫种类较多。寄生虫病大致可分为原虫病和蠕虫病。本章主要论述寄生在人体肠道内蠕虫的杀灭和驱除剂。
    [肠道寄生虫对人体的危害]
    肠道寄生虫病是由肠道寄生虫在人体肠道内寄生而引起。常见的有蠕虫类和原虫类。蠕虫类:蛔虫、钩虫、蛲虫、鞭虫、旋毛虫、绦虫、姜片虫。原虫类:梨形鞭毛虫。
    常见寄生虫感染
    (1)蛔虫:雌虫在肠内产卵,每天约产卵20万个,随粪便排出体外,在适宜的温度下,发育为感染虫卵,人吃了感染虫卵的蔬菜、水果后,一部分虫卵被胃酸杀灭,一部分在小肠孵化成幼虫。幼虫依次穿过肠壁、小血管、门静脉、心脏、肺脏、气管、咽喉、食道、小肠,在小肠内发育成成虫。蛔虫病多见于5-15岁儿童。轻者无症状,稍重者有消化道症状、营养不良,严重者可引起胆道蛔虫或蛔虫性肠梗阻等并发症。
    (2)钩虫:虫卵随大便排出后,发育成感染期蚴虫,蚴虫钻进皮肤,通过小静脉或淋巴管进入血循环,依次到心脏、肺脏、支气管、咽喉、小肠上段,3-4周后发育成成虫。成虫叮咬在小肠壁上吸血,一面吸血一面排血,并分泌抗凝血物质,使伤口继续流血,导致钩虫性贫血。
    (3)蛲虫(线白虫):雌虫常在夜间由肛门爬出,在肛门或会阴部产卵而引起奇痒。卵经手、食物、空气等途径进入口腔,在小肠发育为成虫。蛲虫病多见于幼儿。症状较轻,主要为肛周奇痒、厌食等。
    (4)绦虫:有猪肉绦虫和牛肉绦虫两种。猪肉绦虫的虫卵或妊娠节片随粪便排出体外,如果污染的饲料被猪吞食后,虫卵则进入猪的小肠内,经孵化后在横纹肌上发育成囊尾蚴,人若吃了未经煮熟的含有囊尾蚴的猪肉,囊尾蚴便在人的小肠内脱壳并发育成成虫,而引起猪肉绦虫病。 小肠内的幼虫还可穿过肠壁经血液流入皮下、肌肉、眼、脑内,发育成囊尾蚴则引起囊虫病。 绦虫病有轻微胃肠病状。眼囊虫病可影响视力,甚至造成失明。脑囊虫病可导致癫痫、瘫痪,以致死亡。
    (5)姜片虫:为吸虫。生食附着姜片虫幼虫的荸荠、菱角、莲藕等水生植物后,幼虫则进入小肠内发育为成虫,并在小肠内产卵,随大便排出,在水中变成蚴虫,继续污染水生植物。姜片虫的症状为胃肠症状、发育不良等。
    常用驱虫剂药品
    阿苯达唑ALBENDAZOLE
    [适应症状]
    用于蛔虫、蛲虫、十二指肠钩虫及鞭虫病。
    [不良反应及注意事项]
    反应轻微,少数病人可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、口干、乏力、皮疹、药热等,发生率为6%-14.9%。在治疗蛔虫病时,有2%的病例发生口吐蛔虫的反应。偶见可逆的血胆红素、转氨酶升高。 孕妇、哺乳期妇女及2岁以下儿童禁用。 有蛋白尿、化脓性皮炎以及各种急性病者不宜使用。 有肝病、血液病、癫痫病史者慎用。
    [用法与用量]
    口服。成人治疗蛔虫、蛲虫、钩虫感染,单剂量400毫克。治疗鞭虫感染,一日600毫克或800毫克,1-3天为一疗程。 2-12岁以下儿童用量减半,一次200毫克。12岁以上儿童用量同成人。
    [限定剂型]
    片剂、胶囊剂。
    [可供选用的上市制剂]
    史克肠虫清:
    片剂,中美天津史克制药有限公司生产。每片200毫克,口服,用法同上。置于密闭、遮光、室温下保存。
    甲苯达唑MEBENDAZOLE
    [适应症状]
    用于蛔虫、蛲虫、鞭虫、钩虫感染。
    [不良反应及注意事项]
    发生率低,少数病人有短暂的恶心、呕吐、腹痛、腹泻,还可发生乏力、皮疹、荨麻疹、脱发等,均可自行恢复。大剂量用药时可发生骨髓毒性。 少数蛔虫感染较严重的病例服药后可引起蛔虫游走,造成腹痛或口吐蛔虫,甚至引起窒息。此时应加用左旋咪唑等驱虫药以避免发生,或向医师咨询。 孕妇及2岁以下儿童禁用。 肝、肾功能不全者慎用。
    [用法与用量]
    口服。成人治疗蛔虫、鞭虫、钩虫感染,一次100-200毫克,一日二次,2-3日为一疗程。 治疗蛲虫感染,单剂量100-200毫克,2周后重复一次。4岁以下儿童用量减半,一次50-100毫克。4岁以上儿童用量同成人量。
    [限定剂型]
    片剂、胶囊剂、外用溶液、混悬剂。
    [可供选用的上市制剂]
    安乐土:
    片剂,胶囊剂,西安杨森制药有限公司生产。每片100毫克,口服,用法同上。置于密闭、遮光、干燥处贮存。
    安乐士:
    香味口服混悬液,西安杨森制药有限公司生产。每瓶30毫升,每毫升含甲苯哒唑20毫克,口服,用法同上。置于密闭、阴凉、干燥处贮存。
    哌嗪PIPERAZINE
    [适应症状]
    用于蛔虫感染,亦可用于驱蛲虫。
    [不良反应及注意事项]
    偶见恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛、感觉异常,停药后很快恢复。 本品对人类(尤其是儿童)具有潜在的神经肌肉毒性,应避免长期或反复过量使用。 肝、肾功能不良,神经系统疾病及癫痫病史者禁用。 特异体质,老、弱患者,均需慎用或减量应用。 禁与氯丙嗪、异丙嗪等药物同时并用。
    [用法和用量]
    口服。枸橼酸哌嗪,成人一日3-3.5克,睡前服,连服2日;儿童一日每公斤体重100-160毫克,或1-3岁一次1.0-1.5克,4-6岁一次1.5-2.0克,7-9岁一次2.0-2.5克,9岁以上一次3.0克,睡前顿服。一日量不得超过3克,连服2日。磷酸哌嗪,成人一日2.5-3克,睡前服,连服2日;儿童一日每公斤体重80-130毫克,一日量不得超过2.5克,连服二天。一般不必同服缓泻药。 [限定剂型]片剂、糖浆剂。
    [可供选用的上市制剂]
    片剂:每片0.5克。
    糖浆剂:每10毫升含1.0克。 磷酸哌嗪宝塔糖(六一宝塔糖):彩色糖锭剂,上海金山制药厂生产。每粒含磷哌嗪0.2克。口服,用于儿童蛔虫及蛲虫病。驱除蛔虫一次每公斤体重0.08-0.13克,一日量不得超过2.5克,连服2日;驱除蛲虫一次每公斤体重0.05克,分二次服,一日量不得超过2克,连服7-10日。
    噻嘧啶(双羟萘酸盐)PYRANTEL
    [适应症状]
    用于蛔虫病,蛲虫病,十二指肠钩虫感染。
    [不良反应及注意事项]
    口服本品仅在服用较大剂量时才表现出毒性,治疗剂量时毒性很低,反应轻微短暂,有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛、眩晕、嗜睡、胸闷、皮疹等。一般可以忍受,不需处理。 孕妇及1岁以下儿童禁用。 肝功能不全者禁用。 冠心病、严重溃疡病、肾病患者慎用。 [药物相互作用]本品对哌嗪有拮抗作用,不能合用。
    [用法与用量]
    口服。成人单剂量1.2-1.5克,一日一次,睡前顿服。儿童每公斤体重30毫克,或1-3岁一次0.2-0.3克,4-6岁一次0.3-0.4 克,7-9岁一次0.5-0.7克,10-12岁一次0.7-0.8克。12岁以上一次1.0克,睡前顿服。
    [限定剂型]
    片剂、软膏剂、混悬剂、颗粒剂。
    [可供选用的上市制剂]
    片剂:每片0.125克,0.25克, 0.3克。 混悬剂:2.5%,每10毫升含2.5克。 双羟萘酸噻嘧啶宝塔糖:有皱纹的塔形糖锭,苏州第三制药厂生产。每粒含双羟酸噻嘧啶0.2克。口服,用于钩虫病、蛔虫病和蛲虫病。成人一次单剂量1.2-1.5克(6-7.5粒),睡前顿服;儿童每公斤体重30毫克,睡前顿服。置于密闭、遮光处贮存。
    驱虫药
    驱肠虫药,顾名思义,就是一类用于驱除寄生于人体肠道寄主虫的药物。常见的肠道寄主虫有线虫(如蛔虫、钩虫、烧虫、鞭虫等)、绦虫(猪绦虫、牛绦虫等),其中,尤以线虫最为常见。目前,用于治疗上述肠道寄生虫感染的常用药物主要有以下凡种:
    1、复方甲苯咪唑 又称速效肠虫净,是高效广谱的驱肠虫药,它对蛲虫、鞭虫、钩虫和绦虫及类粪圆线虫感染均有效。该药每片含甲苯咪唑100mg、盐酸左旋咪唑25mg,用于驱蛔虫、蛲虫,2片顿服;用于驱钩虫、鞭虫,一次1片一日2次,连服3~4天,4岁以下儿童应酌情减量服用,孕妇及2岁以常儿禁用该药。复方甲苯咪唑的不良反应轻微,可有矩暂性的腹痛,腹泻,大剂量用药则有引起骨髓抑制的危险。
    2、噻嘧啶 又称驱虫灵、抗虫灵,该药可麻痹虫体,使虫体失去活动能力而安全地排出体外。因此它不会引起胆道及肠道梗阻,对蛔虫、蛲虫、钩虫均有效,对鞭虫则无效。该药用于驱蛔虫,每千克体重用药25~30mg,顿服;用于驱钩虫,每千克体重25~30mg顿服,连续用药3天;用于驱烧虫,每千克体重15~25mg,顿服,连续用药1周,停药2周后再重复给药1周,以达到彻底驱虫的目的,该药的不良反应可表现为轻微的恶心、腹痛、眩晕、偶有呕吐。
    3、左旋咪唑 该药为广谱驱虫药,对蛔虫、钧虫、蛲虫均有效,对丝虫也有效,该药用于驱蛔虫,成人每日每千克体重用药1.5~2.5mg,半空腹顿服儿童每日每千克体重用药2~3mg;用于驱钩虫,每日每千克体重用药1.5~2.5mg,每晚服1次,连续用药3天。
    4、枸橼酸哌嗪 该药可用于驱蛔虫及蛲虫,剂型既有片剂,又有糖浆。用于驱蛔虫,片剂:成人每日服用3~3.5g,睡前一次顿服,连续用药2天,小儿一次每公斤体重0.1~0.16g,一日用药量不得超过3g,连服2天;糖浆:口服一日19~22m1,睡前一次服用,连续用药2天,小儿按每公斤体重一次服用0.6~1m1,一日用量不得超过19m1,连续用药2天。用于驱蛲虫,片剂:一次1~1.2g,一日2~2.5g,连服7~10天,小儿按每日每公斤体重60mg,分2次给药,一日用药量不得超6~7.5ml ,一日12~15m1,连续服药7~10天,小儿按每日公斤体重0.3~0.4m1,分2次给药,一日用药量不得超过12.5ml,连续用药7~10天。无论片剂或糖浆,该药的贮存均应避光、密封。
    为了提高驱肠虫药的疗效,减少药物不良反应,在选用驱肠虫药时,应注意:1.根据肠虫类别选用相应的驱虫药;2.在安全用药剂量范围内,保障足够的用药剂量;3.半空腹服药,如睡前服药,效果较好;4.检查粪便,对根治者,应再给予驱虫治疗,但应注意。第二疗程与第一疗程的间隔时间应在1~2周以上,左旋咪唑间隔则应达1个月。
    

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