错误一:佝偻病就是缺钙,补钙就是患了佝偻病。
维生素D缺乏性佝偻病,是由于儿童体内维生素D不足,致使钙、磷代谢失常的一种慢性营养性疾病。缺钙多继发于维生素D不足,摄钙不足,或两者兼而有之,都可能导致佝偻病。所以,简单地认为“佝偻病就是‘缺钙’”,显然是不恰当的。
另一方面,必须理解,缺钙要到一定程度才会引起佝偻病,而并非“缺钙就是患了佝偻病”。一般的缺钙只需口服常规剂量的维生素D以及补充钙剂即可;但发现为佝偻病的,却需要注射大剂量的维生素D和口服钙剂。
错误二:“枕头落一圈头发”、“胸前肋骨轻微隆起”、“ 囟门到一岁多还没闭合”等于缺钙或佝偻病。
佝偻病的初期症状确实包括枕秃、肋外翻、夜惊、多汗等,但并不等于说,出现上述症状就一定是患上佝偻病了。
实际上,这些表现都不是佝偻病特有的,要确诊还需通过生化指标(血清25-羟维生素D3在佝偻病早期即明显降低,是可靠的诊断标准),以及X光片等进行综合判定。
就一岁以内的婴幼儿,不少都存在生理性腿内弯,与佝偻病的“O型腿”颇为类似,但会随时日增长而自然消失,如果盲目地按佝偻病施治,有时反而得不偿失。至于囟门,一般来说,多在小儿一岁半左右闭合,如有延迟,方考虑是否缺钙的问题。
因此,当小孩出现枕秃、肋外翻、多汗等疑是缺钙表现时,先不要急于扣“缺钙、佝偻病”的帽子,而应到医院吧检查清楚在下定论。
错误三:不管缺不缺,补钙总比不补好,防患未然嘛。
按照2000年中国营养协会膳食推荐,0~1岁婴儿每天应摄入300~400毫克的钙。配方奶粉中一般都有强化钙质,每600毫升含钙量在430~450毫克。
因此,对于健康正常的宝宝来说,如果能保证每天600毫升的配方奶粉,则无需额外补钙。在母乳中,钙的吸收率要比其他外源性钙制剂高出很多,故母乳喂养的宝宝,每天能够摄入约700毫升的母乳亦足矣。
如不能满足,则每天需补钙100~200毫克。 对于稍大一些的孩子,如能改进膳食结构,增加奶类及豆制品的摄入量,入每天进食300毫升的鲜奶或100克大豆,从而540毫克左右的钙,就已经大致能满足2岁以前孩子对钙的需求,不需额外补钙。当孩子三岁以后,每天需要800毫克钙时,则需适当补充钙剂及维生素D。
诚然,补钙也是一门学问,如果不管缺不缺,需不需要,就盲目地给孩子吃各种各样的钙剂或维生素D,不仅起不到疗效,反而给孩子造成诸多便秘、食欲下降,以及骨骺端闭合过早等负性结果。因此,强调补钙应在医生指导下进行。
错误四:长期服用维生素D会中毒,因此,防治佝偻病,补钙就可以了。
实际上,维生素D可以促进钙的吸收和利用,对于钙质在人体内的代谢起着至关重要的作用。如果缺乏维生素D,即使补充再多的钙也功效不大。
由于母乳中的维生素D含量与人体每日所需相差甚远,因而,对于母乳喂养的婴儿每天还需额外补充维生素D约400国际单位。但如果孩子每天能裸露出足够的皮肤(大约为孩子10个手掌大的面积),晒太阳约100分钟,就不用额外补充了。
配方奶喂养的婴儿,每天若能保证摄入600毫升的奶量,即可获得400~500国际单位的维生素D,也不用额外添加。 至于“长期服用维生素D会导致中毒”的说法,并不确切。一般来说,按照正常量,即每天摄入400单位国际单位的维生素D是不会中毒的,除非存在超量的情况。
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