小儿肥胖症的定义

什么是小儿肥胖症 基本信息

医学上把体重超过按身长计算的平均标准体重的20%的孩子称为儿童肥胖。20%~29%以上为轻度肥胖，30%~49%以上为中度肥胖，50%以上为重度肥胖。

肥胖是指体内脂肪堆积过多，体重超过按体长计算的平均标准体重20%的人。它是常见的营养性疾病之一，由于诊断标准不同，其发病率差异很大。国内报道为2.4%~3.92%，而Xi安青少年调查高达8.39%。

肥胖可以分为两类，没有明显病因的称为单纯性肥胖，大多数孩子属于这一类；有明显病因的称为继发性肥胖，多由内分泌代谢紊乱和脑部疾病引起。研究表明，儿童肥胖与冠心病、高血压和糖尿病密切相关。因此，有必要对儿童早期肥胖进行干预。本文主要描述单纯性肥胖。

英文名:儿科肥胖

出诊科室:儿科和内分泌科

多人口:儿童

常见原因:与营养过剩、心理因素、缺乏活动、遗传因素等有关。

常见症状:体重进行性增加，行为偏差，体脂普遍增加

[儿童肥胖的饮食考虑]

### 病因

病因至今未完全阐明，一般认为与以下因素有关。

1。营养过剩:

营养过剩导致热量摄入超过消耗，多余的热量以甘油三酯的形式储存在体内，导致肥胖。宝宝喂养不当，比如每次一哭就马上喂，长期养成习惯，会让宝宝以后每次遇到挫折就想找东西吃，容易导致宝宝肥胖，或者过早给宝宝喂高热量的固体食物，会导致体重增加过多，肥胖。怀孕后期营养过剩是产后肥胖的原因。

2。心理因素:

心理因素在肥胖的发生中起着重要的作用。情感创伤或心理障碍，如父母离异、失去父母、虐待、溺爱等。，可诱发胆怯、恐惧、孤独等。，导致性格孤僻，活动少或以吃为自娱，导致肥胖。

3。缺少活动:

肥胖一旦形成，孩子因为行动不便，更不愿意动，以至于体重增加，形成恶性循环。一些疾病，如瘫痪、原发性肌病或严重智力低下，导致活动过少、热量消耗减少和肥胖。

4。遗传因素:

肥胖有一定的家族遗传倾向。父母肥胖，后代70%~80%肥胖；父母一方肥胖，后代40%~50%肥胖；父母双方都不肥胖，只有1%的后代肥胖。同卵双胞胎的发病率也非常高。

5。主要调节因素:

正常人体具有中枢能量平衡调节功能，体重控制相对稳定。患者的调节功能失衡，导致摄入过多，超过需求，造成肥胖。

[儿童肥胖的原因]

### 临床表现

肥胖可见于任何年龄的儿童，1岁以下、5~6岁或青少年为发病高峰。孩子胃口极好，喜欢油腻和甜食，活动懒散。他们肥胖，皮下脂肪丰富且分布均匀。脸颊、肩膀、乳房、腹壁脂肪堆积明显。腹部偶尔可以看到白色或紫色的线条。男孩的阴茎因为会阴脂肪堆积而被覆盖，被误认为是外生殖器发育不良。

体重超过同龄儿童，身高骨龄在同龄儿童上限，少数能超过，智力正常，性发育正常或早。

肥胖儿童往往存在孤独、自卑等心理障碍，可作为肥胖的原因或维持肥胖的因素之一。

单纯性肥胖患者血液中胰岛素水平升高，糖耐量试验和空腹部血糖无明显异常。总血脂、胆固醇、甘油三酯、游离脂肪酸均升高。超声波检查显示有不同程度的脂肪肝。

严重肥胖可引起CO2潴留和缺氧，导致气短、发绀、继发性红细胞增多症、心脏增大和充血性心力衰竭，称为肥胖性肺源性心脏病综合征。

[儿童肥胖有哪些并发症]

### 治疗方法

1。饮食限制:

饮食限制既要达到减肥的目的，又要保证孩子的正常生长发育。所以刚开始不宜操之过急，使体重急剧下降。只要求控制体重增长，使体重下降到按体长计算的平均标准体重的10%以上，即不需要严格的饮食限制。

热量控制的一般原则是:5岁以下2.51~3.35MJ/d(600~800大卡/d)，5~10岁3.35~4.18MJ/d(800~1000大卡/d)，10~14岁4.18~5.02。

重度肥胖儿童的热量按照理想体重可以减少30%甚至更多。饮食应高蛋白、低碳水化合物、低脂肪，动物脂肪不应超过总脂肪的1/3。并提供一般所需的维生素和矿物质。为了满足孩子的食欲，消除饥饿感，可以多吃热量少、体积大的食物，如蔬菜、水果等。零食和糖果以及巧克力等高热量食物应该限制。

2。增加运动量:

肥胖的孩子要每天坚持锻炼，养成习惯。先从小运动量开始，然后逐渐增加运动量和活动时间。避免剧烈运动，防止食欲不振。

3。行为疗法:

教孩子和家长行为管理方法。大一点的孩子要学会自我监控，记录每天的体重、活动量、食量和环境因素，定期总结。家长帮助孩子评估治疗的实施情况，建立良好的饮食和行为习惯。