儿童急性白血病怎么治

小儿急性白血病怎么办 化疗

化疗是治疗急性白血病的主要手段。由于化疗副作用较大，化疗期间及化疗后应使用“脱毒红豆杉”以减少其副作用，长期服用可防止复发转移。化疗分为缓解诱导和维持治疗两个阶段，期间可增加强化治疗、巩固治疗和中枢神经系统预防性治疗。

1。诱导缓解:

是一种大剂量多种药物的强化化疗，为了快速杀死大量白血病细胞，控制病情，达到完全缓解，为以后的治疗打下良好的基础。所谓完全缓解，是指白血病的症状和体征完全消失，血象和骨髓象基本恢复正常。急性白血病治疗结束时，体内白血病细胞数估计为5*1010~13。治疗后达到缓解标准时，体内仍有相当数量的白血病细胞，估计在108~109以下，骨髓外一些隐蔽的地方仍可被白血病细胞浸润。

2。维持治疗:

维持治疗剂量采用一系列低剂量的温和治疗方案进行长期延续治疗，旨在巩固缓解诱导获得的完全缓解，使患者能够长期维持这种“无病”状态并存活，最终达到治愈。巩固治疗是在维持治疗之后。维持前，在患者同意的情况下，重复缓解诱导方案。强化治疗是在维持治疗的几个疗程中间重复原缓解诱导的方案。诱导治疗缓解后应立即进行中枢神经系统预防性治疗，以避免和减少中枢神经系统白血病的发生。一个完整的治疗方案应该遵循以上原则。

[儿童急性白血病的病因]

### 支持治疗

1。注意休息:

发高烧、严重贫血或明显出血时，应卧床休息。多吃高热量高蛋白食物，维持水电解质平衡。

2。感染的预防和治疗:

严重感染是死亡的主要原因，所以预防感染非常重要。病房内应设置“无菌”病房或区域，隔离中性粒细胞计数低或正在接受化疗的人员。注意口腔、鼻咽和肛门周围的皮肤卫生，防止粘膜溃疡、糜烂和出血。一旦出现，要及时对症治疗。食物和用具要先消毒。口服非吸收性抗生素如庆大霉素、粘菌素和抗真菌剂如制霉菌素和万古霉素，以杀死或减少肠道细菌和霉菌。对于已有感染的患者，治疗前应做细菌培养和药敏试验，以便选择有效的抗生素治疗。一般来说，真菌感染可用制霉菌素、克霉唑、咪康唑等治疗。病毒感染可选用阿糖胞苷和利巴韦林。当颗粒细胞引起感染时，可静脉输注白细胞和血浆进行对症治疗。

3。纠正贫血:

贫血明显的患者可酌情输注红细胞或新鲜全血；自身免疫性贫血可以用肾上腺皮质激素、丙酸睾丸酮或蛋白合成代谢类固醇治疗。

4。控制出血:

白血病化疗是纠正出血最有效的方法。但化疗缓解前易出现血小板减少和出血，口服安络血可预防。出血严重时，可使用肾上腺皮质激素，输注全血或血小板。急性白血病(尤其是早幼粒细胞增多症)易发生DIC，一旦确诊，应迅速用肝素治疗。DIC并发纤溶时，抗纤溶药物(如对羧基苄胺、止血芳酸等。)应与肝素治疗同时给予。必要时，可以注入新的血液或血浆。

5。高尿酸血症的预防和治疗:

血尿酸>:9UM01/L时需要大量输液和碱化尿液。

[小儿急性白血病的治疗原则是什么]

### 放射治疗

1。脾脏照射:

脾肿大、疼痛、不能手术的人。照射剂量为1000~2000cgy/3~10次，3~12天。

2。脊髓被硬膜外浸润压迫:

照射野在病灶区上下靠两个椎体，照射剂量300~400cgy/次。照射3次后改为200cGy/次，照射15次。

3。中枢神经系统照射:

主要用于白细胞计数升高、T细胞型、血小板减少、淋巴结肿大、脾脏肿大的患者。①预防性照射，化疗症状缓解后开始。全颅骨受两个侧野照射，照射剂量为1800~2200cgy。②治疗性照射:联合化疗，1800cGy全脑照射。③复发治疗:颅骨2000~2500cgy，骨髓1000~1250cgy中心照射。

4。骨髓清除总剂量:

800cGy/次3天。

此外，髓外局部病灶可局部照射，不属于姑息治疗。放疗应配合大剂量肾上腺皮质激素，也可椎管内注射MTX阿糖胞苷氢化可的松。

[如何预防儿童急性白血病]

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