小儿急性髓样白血病

小儿急性髓性白血病的症状 皮肤浸润

M4和M5型婴儿通常有高白细胞计数、皮肤浸润和中枢神经系统白血病(CNSL)。外观为斑丘疹、结节状或块状，紫红色，可分布于全身或少数散在体表，对放疗敏感。

[儿童急性髓系白血病的病因是什么]

### 口腔牙龈改变

25%~50%的M5和M4患者可因白血病浸润而出现牙龈增生。严重者牙龈肿胀呈海绵状，表面破损出血，但其他亚型AML牙龈增生少见。鼻腔黏膜、扁桃体或舌头的浸润很少见。

[儿童急性髓系白血病有哪些并发症]

### 肝、脾、淋巴结肿大

在大约40%的病例中发现这种情况(M5型更常见)。与急性淋巴细胞白血病(ALL)相比，其发病率较低。淋巴结的大小从大豆和花生到鸽子蛋。它们圆润饱满，坚韧而不温柔。它们常见于颈部、腋窝和腹股沟。淋巴结、肝脾的肿大没有全部明显。巨大的肝脾肿大仅见于小婴儿的AML。

### 骨关节痛

AML的骨痛关节痛不如ALL常见。骨关节痛易发生在肋骨、椎骨，或四肢长骨、肘、踝等大关节。偶尔会出现骨坏死，但关节积液很少见。骨骼和关节的疼痛或肿胀，伴有持续性和阵发性加重，以及运动障碍。儿童主要累及四肢长骨及其关节，常被误诊为风湿、类风湿性关节炎。胸骨压痛是常见体征，有助于白血病的诊断。

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