小儿急性髓性白血病的诊断依据是什么

小儿急性髓性白血病的诊断依据是什么 基本诊断依据

临床症状和体征:发热、面色苍白、乏力、出血、骨痛、肝、脾、淋巴结肿大等浸润性病灶。血象变化:血红蛋白和红细胞减少，血小板减少，白细胞增加，正常或减少。根据分类，我们可以找到不同数量的原始、未成熟(或未成熟)细胞或没有原始、未成熟(或未成熟)细胞。

骨髓形态学改变是诊断的主要依据:骨髓涂片中多数有核细胞呈明显增生或极度增生，少数呈低度增生，均以骨髓细胞增生为主。只有当早幼粒细胞(或原始单个加年轻单个)细胞≥20%时，才能作出诊断。除上述外，红白血病(M6)仍有红系≥50%形态异常；在急性巨核细胞白血病(M7)中，骨髓中原巨核细胞的百分比≥30%。

除对骨髓涂片进行瑞氏染色计数，观察细胞形态变化外，还应做氧化酶(POX)、糖原(PAS)、非特异性酯酶(NSE)、酯酶氟化钠(NaF)抑制试验等细胞化学染色试验，以进一步确定异常细胞的性质，并与急性淋巴细胞白血病(ALL)相鉴别。

[儿童急性髓系白血病怎么办]

### AML的MICM分型

除了临床和细胞形态学(M)诊断外，还需要进行免疫表型(I)和细胞遗传学(C)检查，即分型诊断，并尽可能进行分子生物学(M)融合基因检测，即MICM分型。

目前广泛使用的WHO(2008)分类以MICM为基础，而经典的FAB分类仅用于医疗条件较差的情况。

### AML的危险因素及临床危险度分型

1。与儿童AML预后相关的危险因素:

①确诊时年龄≤1岁；

②确诊时WBC≥100×10/L；

③核型-7；

④MDS-AML；

⑤标准方案一个疗程后无缓解。

2。临床风险分类:

低风险AML:APL、M2b、M4Eo及其他inv16中等风险反洗钱:非低风险反洗钱和不存在上述风险因素的反洗钱；高风险反洗钱:存在上述任何风险因素。

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