儿童营养不良偏瘦怎么调理

小儿营养不良性消瘦怎么办 紧急情况的处理

对于轻中度脱水，可先采用口服补液疗法(ORT)，不仅补充电解质，还补充部分热能。最近世界卫生组织推荐了另一种口服补液盐——Resomal，适当降低了钠盐含量，增加了钾盐等成分。严重脱水时采用静脉补液，补液时应注意以下几点:

(1)瘦弱婴儿脱水程度的估计:

瘦弱婴儿的脱水程度往往被高估，因此补液总量应根据体重偏低，以免增加心脏负担，引起心力衰竭。

(2)消瘦婴儿脱水性质的估计:

由于瘦弱儿童脱水多为低渗性，应适当增加补充液中钠盐的含量，电解质与非电解质的比例可增至2∶1。

(3)电解质的补充:

严重营养不良的儿童常伴有缺钾、缺钙和酸中毒。脱水后期开始排尿时，要及时补钾。出现酸中毒时，应给予5%碳酸氢钠纠正，出现低钙时应及时补钙。输液量一般按50~80ml/kg计算。

### 调整饮食补充营养

营养可以根据营养不良的程度、消化功能和对食物的耐受力来逐步调整。

(1)调整原则:

从少到多，从稀到干，从单一到多元，直到孩子恢复正常饮食，营养改善。

(2)热量和蛋白质的计算:

轻度营养不良，因为孩子的消化功能和对食物的耐受力接近正常，基本可以保持原有的饮食不变。热量从502kJ/(kg·d) 120kcal/(kg·d)]逐渐增加到585kJ/(kg·d)

中重度营养不良者消化功能差，食物耐受力差，食欲不振。热量应由251.0kJ/(kg·d) 60千卡/(kg·d)]增加到502kJ/(kg·d)[120千卡/(kg·d)]。

蛋白质摄入量从1.5~2.0g/(kg·d)开始，逐渐增加到3.0~4.5g/(kg·d)。过早给予高蛋白食物会引起腹胀和肝肿大。

(3)食物的选择:

补充能量和优质蛋白质，鼓励宝宝继续母乳喂养。如果断奶，应根据孩子的情况、食欲和消化代谢情况，给予牛奶或其他乳制品，如配方奶和脱脂奶。一般孩子消化功能差，任何饮食都要从小量开始。如果没有不良反应，可以逐渐增加。喂奶的原则是在脱水纠正后，多次给予少量稀释奶，在接下来的几天里逐渐增加奶的浓度和数量，但以减少喂奶次数为宜。在6~8天的疗程中，每天每公斤150毫升，分6次喂食。不吃牛奶的孩子可以选择米汤、稀米粥，逐渐过渡到稀饭、奶糕、半脱脂牛奶或豆浆。后期可给予全脂奶、鱼、蛋、豆浆、肝末、肉末、鱼粉、鱼浆、少量植物油等高能量食物。有条件的可以使用酪蛋白、水解蛋白或合成氨基酸混合物。从治疗开始就要补充维生素，尤其是维生素A、锌、铁、叶酸。

最近世界卫生组织推荐了一种“F-100”食疗牛奶配方，即早期食疗牛奶中的植物油、维生素和微量元素组成的混合牛奶，用于治疗严重营养不良引起的微量元素失衡。每100g牛奶可提供100kcal热量，可最大限度增加体重，快速恢复儿童营养状态。

### 纠正贫血

营养不良的儿童常伴有中重度贫血，血红蛋白多在80g/L以下，伴有寄生虫感染时贫血可更严重。血红蛋白低于80g/L时，可静脉输注红细胞压积，量可为5~10ml/kg。同时可以口服铁、叶酸、维生素B12。

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