儿童感染蛔虫的症状

宝宝感染蛔虫病怎么回事

小孩子容易感染蛔虫病是怎么回事？我知道蛔虫病是最常见的严重危害儿童健康发育的寄生虫病之一。马宝应该注意这一点。儿童很容易患蛔虫病。如果不提防，后果会很严重！

蛔虫病

什么是蛔虫病？蛔虫寄生在人体小肠内，儿童在感染期吃鸡蛋而感染。轻度病例虽无明显症状，但异位寄生常可导致胆道蛔虫病、肠梗阻等严重并发症。

传播途径

口服受感染的虫卵是儿童的主要感染途径。用无害的人粪施肥和儿童排便是蛔虫卵污染土壤、地面和蔬菜的主要途径。孩子饮食卫生习惯不好，喜欢在地上爬着玩。鸡蛋粘在他们的手指和身上，尤其是指甲里。另外，他们饭前饭后都不洗手。玩具不干净，吸手指，喜欢把东西含在嘴里，所以鸡蛋很容易被带进嘴里。鸡蛋通常由家畜、家禽和苍蝇携带和传播。食用生的受污染的红薯、甘蔗、萝卜等。可引起暴发性蛔虫性哮喘、蛔虫性肺炎等。

临床表现

人感染蛔虫后，大多没有明显的临床症状，称为蠕虫携带者或蛔虫感染。而儿童和体弱病人症状更多。蛔虫幼虫和成虫都是致病因素，成虫危害最大。主要与机械损伤、过敏和营养缺乏有关。

幼虫引起的症状

1。幼虫迁移到肝脏:

2。幼虫迁移到肺部:

更少的昆虫可以无症状或有轻微咳嗽，往往被忽视。时间长了会干咳气喘，发烧还挺像感冒的。肺部听诊可闻干音和喘息声。x线检查可见肺野可呈点状、絮状或片状阴影，游走或迅速消失，有时痰中可见幼虫。

血液中白细胞总数增加。肺部炎症细胞浸润和血液中嗜酸性粒细胞增多，临床上称为肺蛔虫病，即雷夫勒综合征。当短期内大量吞食感染虫卵，约一周后出现“暴发性蛔虫性哮喘”，表现为咳嗽、气喘、呼吸困难，甚至紫绀等症状，可有粘液痰或血痰，体温升高。

嗜酸性粒细胞明显增多。一般为15%~35%，最高可达70%以上。上述症状一般在2周内消失，肺部X线阴影消失。如果继发感染，可发展为肺脓肿或脓胸，如不及时治疗，可危及患儿生命。

3。幼虫迁移到其他器官，可引起相应症状:

如脑膜炎、癫痫、视网膜炎、眼睑肿胀、尿液改变。

成人引起的症状

1。胃肠道症状:

症状的严重程度与蛔虫的数量和寄生部位有关。可能出现食欲差、厌食、偏食，个别孩子可能出现异食癖(喜欢吃渣和土块)。大多数孩子肚脐上有一过性腹痛，不及时，反复发作。他们疼痛的时候喜欢按摩腹部，但是没有压痛和肌肉紧张。容易恶心、呕吐、腹泻或便秘。当大量蛔虫寄生时，不仅夺走宿主的营养，还会造成食物消化吸收障碍，导致营养不良、贫血甚至生长迟缓。

2。神经系统症状:

是严重感染的婴儿或儿童蛔虫病的另一个特征。可以是无精打采或兴奋、易怒、易受惊吓、磨牙、抽搐、智力低下等。

3。过敏症状:

荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿、结膜炎、嗜酸性粒细胞增多等。可见一斑。

蛔虫病的并发症

当孩子体内蛔虫较多时，大量的蛔虫拧成一团，堵塞肠道，导致肠梗阻。蛔虫有钻洞的习性，往往可由大量寄生虫或某些刺激引起，如发烧、服用驱虫药等。从而蠕虫可以钻入肠壁上的各种空腔开口，导致严重的临床后果。

1。蛔虫肠梗阻

是最常见的并发症，常见于10岁以下儿童，2岁以下儿童发病率最高。蛔虫在肠内扭曲成一团，部分或完全阻塞肠道，造成梗阻。大多数位于回肠下部。表现为脐周或右下腹阵发性绞痛，恶心呕吐，可吐出蛔虫。发作时伴有持续高亢的肠鸣音，可见肠型和肠蠕动波。一般不排便，高位梗阻还能排便。腹部可摸到蛔虫性包块或痉挛性肠，表现为包块柔软，无痛性包块，形状和位置多变。梗阻早期可出现低热和白细胞增多，晚期可出现不同程度的脱水和酸中毒，严重者可出现高热、惊厥、便血、紫绀甚至休克。完全梗阻持续时间过长，可出现肠壁坏死、穿孔、腹膜炎。本病应与肠套叠相鉴别。

2。胆道蛔虫病

主要侵犯胆总管，很少侵犯肝胆管，偶尔侵犯胆囊。典型表现为右上腹阵发性剧烈绞痛，位于剑突右侧。疼痛可以辐射到腰部、背部和右肩胛骨。疼的时候哭着打滚，弯腰，流汗，脸色苍白。常伴有恶心呕吐，可呕出胆汁或蛔虫。痛过之后还是有轻微的疼痛，孩子极度疲劳。本病表现为腹痛剧烈，但腹部体征少，剑突下压痛有限或略偏右，无腹肌紧张。应与急性胆囊炎、急性胰腺炎相鉴别。当蛔虫完全进入胆管或胆囊时，疼痛减轻。如果并发感染，可出现寒战、高热、大范围压痛、肌肉紧张和反跳痛。

3。蛔虫肝脓肿

常为胆道蛔虫病的并发症。成虫从胆管进入肝脏，蛔虫病带来的细菌可引起胆管炎和胆囊炎。严重者可使肝脏局部溶解，导致肝脓肿。

4。蛔虫性阑尾炎

小儿阑尾根部直径较宽，因此感染率较高。其特征是突然的腹部或脐周绞痛，然后转移到下腹部伴有持续性疼痛，常伴有呕吐。体检发现右下腹明显压痛，局部皮肤痛觉过敏。当疼痛减轻时，有时可以在阑尾区摸到蛔虫索。病情进展迅速，易出现坏死穿孔，形成腹膜炎，可导致死亡。一旦确诊，就应该进行手术治疗。

5。蛔虫腹膜炎

蛔虫性肠梗阻有时会引起肠穿孔，或其他原因引起的肠穿孔。蛔虫进入腹腔引起腹膜炎。中毒症状明显，异常无力，腹痛常不明显，压痛常不严重，腹肌紧张不明显，有时腹部有揉面感，颇似结核性腹膜炎。但是病程的特点是进行性恶化。这种腹膜炎往往很难诊断，有可能因延误治疗而死亡，一定要提高警惕。

6。其他

蛔虫可以上去，从鼻孔钻出来。特别要注意的是，当患者处于昏迷状态或服用大量镇静剂时，蛔虫可通过咽部钻入气管，引起窒息。

胆道蛔虫卵、胆道感染的炎性渗出物和蛔虫残留物可形成胆结石的核心。

蛔虫可通过肝脓肿、右膈下脓肿穿透膈肌引起脓胸，进入肺部，引起肺脓肿。蛔虫可钻入胰管，引起急性出血性胰腺炎。

当肠管因为任何原因粘在相邻器官上形成瘘管时，蛔虫就可以通过瘘管到处钻。比如手术后钻出伤口、脐疝或腹股沟疝，或者将瘘管钻入泌尿系统，造成泌尿系统感染，最后爬出尿道。

蛔虫卵进入腹腔后，可在腹膜、肝、胰、肠、胃等器官出现嗜酸性脓肿和结缔组织增生，形成类似结核的肉芽肿，出现腹痛、包块、发热、腹胀、呕吐，易误诊为结核性腹膜炎。术后预后良好。以上并发症虽然少见，但都有报道。

诊断

1。有吐沫或驱虫史。

2。儿童周一常有一过性脐痛，或伴有厌食、偏食、嗜异性、夜间磨牙、消瘦等。很可能是蛔虫感染。面部白斑(俗称“虫斑”)并非蛔虫病所特有，不能作为诊断依据。

3。实验室检查:粪便中发现虫卵，可确诊。常用生理盐水直接涂片法或加藤法、饱和盐水漂浮法等浓缩法。但是，也不能排除负面的。如果只有雄虫寄生，找不到虫卵，诊断困难，用驱肠虫药物进行诊断治疗是可行的。血液中嗜酸性粒细胞增多有助于诊断。

4。特殊检查:怀疑蛔虫肺炎时，可在痰液中发现蛔虫，以确诊；血嗜酸性粒细胞计数和X线检查有助于诊断。腹部x线平片对蛔虫性肠梗阻或穿孔性腹膜炎有较高的诊断价值。急腹症时，应考虑蛔虫性肠梗阻和肠穿孔的可能性。胆道造影、内镜、十二指肠胆汁引流检查蛔虫卵对胆道蛔虫症有诊断价值。

蛔虫病的预期

要控制传染源，感染蛔虫的人要进行驱虫治疗。应有计划地在农村、幼儿园、小学等地进行普查和治疗。广泛开展卫生宣传教育，宣传蛔虫病的危害和防治知识。加强对粪便的管理，养成良好的卫生习惯，不随地大小便，饭前便后洗手，勤剪指甲，不吃不干净的水果蔬菜，不喝生水，防止吃鸡蛋，减少感染机会。对于集体食堂和餐厅，应定期检查卫生标准。