儿童支气管扩张的原因及治疗

小儿支气管扩张是怎么引起的 先天性支气管扩张

少见，可由支气管软骨发育缺陷引起，可见于婴幼儿。或者由于气管、支气管肌、弹力纤维的发育缺陷，造成巨大的气管、支气管，多见于大龄儿童。

### 后天性支气管扩张

常见于麻疹、百日咳、毛细支气管炎和重症肺炎，尤其是腺病毒21、7、3型引起的重症肺炎。哮喘也很常见，此类原因引起的患者多为双侧弥漫性支气管扩张。如果是异物堵塞、支气管淋巴结结核或肿瘤压迫引起的，以及支气管结核长期并发肺不张引起的支气管扩张，多为局限性。支气管扩张与机体某些特定的防御功能缺陷有关。包括体液免疫缺陷、局部免疫防御缺陷和免疫紊乱。最常见于体液免疫缺陷患者，如X连锁低丙种球蛋白血症和常见变异型免疫缺陷。IgG亚类缺陷也是支气管扩张的原因之一。局部免疫防御缺陷和原发性纤毛运动障碍的患者，由于纤毛运动障碍不良，导致黏膜纤毛清除率降低，反复呼吸道感染，导致支气管扩张。异物引起的气道阻塞可形成支气管扩张，呼吸道囊性纤维化等遗传性疾病主要表现为鼻窦炎和支气管扩张。此外，良性或恶性肿瘤以及骨质增生、压迫肋骨也会导致支气管扩张。

### 发病机制

感染和支气管阻塞是两个基本的致病因素，两者相辅相成。由于支气管梗阻，腔内停滞的分泌物对炎症损伤的软化支气管壁施加压力，久而久之引起梗阻和远端支气管扩张。同时，感染引起剧烈咳嗽，增加支气管压力，也促进支气管扩张。此外，肺实变或肺不张长期存在，肺纤维化和瘢痕收缩，导致支气管扩张被牵拉、扭曲、移位，也是导致支气管扩张的因素。

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