宝宝发烧注意些什么

宝宝发热要注意哪些

宝宝发烧要注意哪些危险信号？很多宝妈担心发烧不及时护理会烧坏脑子？让我们来看看面对宝宝发烧，马宝需要提前知道些什么。

发热——儿科门诊和急诊最常见的主诉，也是5岁以下儿童急诊和住院最常见的原因。加拿大著名医学家威廉·奥斯勒(1849-1919)曾说，“人类只有三大敌人:发烧、饥荒和战争，其中迄今为止最大、最可怕的敌人是发烧。”这句话既道出了“发烧”在人类发展过程中的重要地位，也道出了人们对发烧的恐惧。

如果孩子有点咳嗽，或者流鼻涕拉肚子，家长不一定带去医院(很多时候会根据经验先给点药)。但是只要有发烧，大部分家长都会带去医院。

发烧绝对是儿科门急诊最常见的主诉，没有之一。因此，对于儿科医生来说，如何掌握发热的诊疗策略显得尤为重要。

第一，热吗？

发烧是指体温超过正常范围的上限。我国对儿童急性发热的指南定义为一天内体温上升超过正常体温波动上限。

用某个固定的体温来定义发热过于绝对，但医学研究大多采用肛温≥38℃作为发热；临床上通常将发热定义为肛温≥38℃或腋温≥37.5℃。

但是，发热受性别、年龄、种族、昼夜、季节等变化的影响。，而且不同的测量方法测得的体温是不一样的。此外，衣服过厚、喂奶后、饭后或哭闹也会引起体温过高。

不同的测量方法有不同的温度和不同的判别标准:

表1:不同测量方法下的正常体温范围

二。发烧怎么分类？

(一)根据体温分类

1。低烧:<38℃

2。中热:38~38.9℃

3。高烧:39~41℃

4。超高热:≥41℃

(二)根据病程分类

1。急性发热:发热时间≤7天；

2。短期发热:发热时间≤2周；

3。不明原因发热(FUO):发热≥1周，经彻底询问病史、体格检查和初步实验室检查，病因暂时不明确；

4。慢性发热:发热持续1个月以上。

三。为什么会热？

(一)引起热原性发热

发热最常见的机制是热原性发热，包括感染性发热和非感染性发热。

外源性热原包括各种病原体及其代谢产物、疫苗等。

非感染性热原包括肿瘤、外伤、手术、免疫性疾病等异常细胞和组织坏死，刺激机体内源性热原，从而产生发热。

热原性发热是临床上最常见的，包括各种感染、免疫、肿瘤引起的发热，占发热的绝大多数。

(B)产热过多(主要是低热)

1。剧烈运动、痉挛、哭泣等。；

2。吃高蛋白、高热量的饮食；

3。甲亢等高代谢患者。

临床场景

在哭闹后不久、抽搐后或进食后测量体温。常略高于正常水平，多为低热。

(三)散热障碍

1。汗腺不足:广泛皮炎、烧伤、外胚层发育不良；

2。环境温度和湿度过高；

3。苔多厚:热证。

临床场景

夏天，新生婴儿的父母裹得严严实实，体温比正常高。

我赶紧去医院看急诊。医生发现衣服和被子太厚。如果适当减少衣服和被子，体温会自行恢复正常。

(四)体温调节功能异常

1。下丘脑体温调节中枢受累:脑发育不全、颅脑损伤、脑肿瘤术后、脑瘫等。；

2。高钠血症；

3。新生儿脱水；

4。药物中毒:安眠药等。；

5。夏季发烧。

临床场景

笔者曾经遇到过一例普瑞德-威利综合征，发烧一年。在国内三家以上医院看过医生，都没有找到明确的病因。

根据相关文献，该病患儿可能存在下丘脑-垂体功能障碍，并怀疑中枢性发热。

这种发烧，孩子一般体温都很高，但一般情况都很好。常规退烧药无效，抗生素治疗无效。

四。发烧对身体的影响

发烧对身体的影响包括有益的影响和可能的有害影响。

1。发烧有利于增强免疫反应，抑制病原体。

引起发热的内源性热原可增强免疫细胞和免疫因子的趋化性，促进中性粒细胞和B/T淋巴细胞的功能。此外，热疗可以减少体内的病毒载量，抑制病原体的增加。

2。发烧还会导致孩子身体不适，这也是家长带孩子看病的主要原因。

发烧加速新陈代谢，增加耗氧量，增加水分流失；它会导致脱水、心率加快、心脏负荷增加和呼吸急促。

■发烧会影响神经系统，使神经系统兴奋。常表现为精神疲劳、易怒、哭闹、易怒等。有些孩子会因为高热或体温变化而出现癫痫发作，这可能与孩子中枢神经系统发育不成熟有关。

值得一提的是，很多家长害怕“发烧烧脑子”，

这也是为什么护理人员遇到发烧时会异常紧张的原因。

虽然有研究表明，如果体温持续超过42℃，孩子的神经系统就会受到损伤。但临床上超高热很少见，多为低热、中热、高热。这种情况大多不会对神经系统造成损伤，更不会“烧坏大脑”。

只有中枢性疾病引起的发热，如化脓性脑膜炎、病毒性脑炎等，才会引起神经系统损害。然而，发烧和中枢神经系统损伤都是由化脓性脑膜炎引起的，而不是由发烧引起的。

■发烧还会导致心率加快(体温每升高1℃，心率增加15次/分钟)，加重心脏负担，容易诱发心力衰竭；

■发热增加呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，呼吸加快，增加呼吸系统负担；

■发烧还会影响消化功能，导致消化液分泌减少，消化酶活性降低，所以孩子经常出现食欲差、腹胀、便秘等。

五、发烧的常见原因有哪些？

大量研究表明，儿童发热的前三位病因分别是:感染性疾病、自身免疫性疾病和炎症性疾病、血液肿瘤疾病。

2011年，有一项荟萃分析，其中包括1338名不明原因发热儿童(FUO)的18项研究表明:

51%为感染性疾病(细菌性疾病占59%)。高收入国家常见的病原体是巴尔通体病和尿路感染，低收入国家多为布鲁氏菌病、结核病和伤寒。

23%无明确诊断；

9%是免疫性风湿病；

6%是血液系统恶性肿瘤。

六。发热的危险警告信号

大多数情况下，发烧的症状是轻度的自限性疾病，但有些发烧可能是严重的疾病。临床上需要通过综合评估，在早期识别高危患儿，以便及时治疗，改善预后。

(一)发热程度

不作为严重疾病的危险因素，但<3个月宝宝体温≥38℃或3-6个月宝宝体温≥39℃是严重细菌感染的危险因素之一(IIa证据)。

(二)发热持续时间

作为预警严重疾病的危险因素(IIb级证据)，不明原因急性发热婴儿的发热持续时间不能完全预测细菌感染的总体风险(IId级证据)。

但是，对于<3岁婴幼儿，不明原因的急性发热，发热时间≥2天，泌尿系统感染风险高(Ic水平证据)。

(三)对退烧药的反应

不明原因急性发热患儿对解热镇痛药的反应不能确定为严重细菌感染的预测因素(Id水平证据)。

(四)发热分级预警信号

表2:发热分级预警

(5)需要警惕的发热相关疾病

发热可能是某些严重疾病的表现，如发热性疾病的延误诊断或治疗可能导致死亡或残疾。

这些疾病包括败血症、菌血症、细菌性脑膜炎、肺炎(各种病原体感染)、泌尿系统感染、肠胃炎、皮肤软组织感染、化脓性骨髓炎、关节炎、中耳炎、疱疹病毒感染、病毒性脑炎、重症手足口病和川崎病等。

(六)其他高风险因素

除按照上述程序对危重患儿进行识别外，还应注意以下特殊情况:

任何新生儿发热都要引起足够的重视，这可能意味着严重的细菌感染；

1~3个月婴儿不明原因急性发热，伴全身状态不佳或实验室指标异常(血常规、尿常规、CRP/PCT)阳性，应警惕细菌感染、尿路感染或颅内感染；

发热疾病谱中，感染性发热所占的比例最高。