小儿急诊症状怎么护理注意事项

小儿有急诊症状怎么护理

“我宝宝身上的这个疙瘩是怎么回事？你对打针过敏吗？”一位焦急的母亲迫不及待地问了问题，才坐到凳子上。她身后有四五个爷爷奶奶，表情同样焦虑。

再看宝宝。他的脸，耳朵后面，发际线和脖子上都长满了红疹。就连他多肉的小手手背都长满了疹子。但是宝宝的脸上满是调皮的笑容，眨着长长的睫毛，挥着小手，真的很可爱。

图1:孩子来访的第一天

职业敏感告诉我，这应该是过度治疗的“婴儿皮疹”。

“宝宝多大了？”

[/h “9个半月。”

“你以前得过什么病？”

“没生过病！只是这几天一直在发烧。先是吃了消炎药，后来又打了消炎药针。吓死我了，烧到40.1℃。”烧终于退了，全身冒出那么多痘痘。"

……

仔细沟通后得知，这个宝宝是母乳喂养，按时添加了辅食，第一次生病。

五天前开始发烧，体温很高。第一天，父母给口服琥乙红霉素。第二天还是发烧了，去医院后给了肌肉注射头孢类抗生素。肌肉注射第三天下午，体温逐渐恢复正常，但背部和腹部有红疹，不痒；今天我全身都是皮疹。

其实这是幼儿的急性皮疹。全身发热和皮疹是同一种疾病在不同阶段的表现，不是药物过敏。

建议家长停止使用所有药物，回家等待即可。再过1~2天，皮疹就会全部消退，不需要使用任何药物。

图二:孩子回家后第二天的状况

不可否认的是，随着各种新媒体的普及，很多年轻父母都充分意识到了孩子的急性皮疹。但最近连续出现几例类似的门诊病例，促使笔者再次分享儿童急性皮疹。

一、什么是幼儿急性皮疹？

儿童急性皮疹

又称婴儿玫瑰疹、六病、假风疹等；

其临床特征为高热3~5天，体温可超过40℃。之后突然退烧，全身出现皮疹。皮疹是粉红色的，不痒。皮疹之间的皮肤是正常的，按压皮疹会消退。

大多数宝宝的皮疹会在1~2天后完全消退，部分皮疹会在2~4小时内复发，消退后不留痕迹。

这是一种只针对婴幼儿的疾病。7-13个月的婴儿最常见，90%病例为2岁以下儿童；男生和女生的发生概率相等；全年都可能发生。

虽然目前发病机制尚不清楚，但很明显是由病毒感染引起的，其中人类疱疹病毒6型(HHV-6)是最常见的病毒。其他病毒包括人类疱疹病毒7型(HHV-7)、肠道病毒(柯萨奇病毒A型、柯萨奇病毒B型和埃可病毒)、腺病毒和副流感病毒1型。

而且在大多数情况下，这是一种良性的、自限性的疾病，几乎不需要实验室检查。优先支持治疗，只能用退烧药降低体温，皮疹不用治疗就能消退。

也就是说可以自愈，预后很好。

但为什么这么简单的病，临床上却经常被过度治疗？有打针，输液，还有很多住院。

二、为什么会过度治疗？

与以下几点有关:

一、该病发热持续3~5天，体温高。也就是说，孩子的体温可能会高3天3夜，甚至5天5夜，而且会越来越高。即使吃了退烧药，也不容易降到正常，或者一降到正常就又开始回升。父母的心理是压倒性的。

二、疾病往往是宝宝第一次生病。大部分宝宝以前没有生过病，或者只有短暂的低烧史，往往只持续半天或一天。面对全家宝宝第一次生病的挑战，心理准备不足。

第三，几乎每个家庭的孩子都是大龄爷爷奶奶。他们经常太爱他们的孩子，以至于看不到他们的孩子有任何不适。我真的病了，希望马上康复。这样就会督促家长一个个去医院。

第四，医院诊室总是人满为患，医生和家长沟通的时间不充分。还有一个事实是，在现行制度下，患者无法在同一个医生下进行连续复诊。

第五，发烧的同时，大部分宝宝没有饥饿感，不愿意吃饭，也很少喝水。家长更是难以静下心来，急得要一个个进出医院。有些孩子还会出现不同的伴随症状，如疲倦、易怒、咳嗽、流鼻涕、恶心、呕吐、腹泻、眼睑肿胀、颈部或枕后淋巴结肿大等。

是的，应该承认，由于儿童发病年龄小，神经系统发育不够完善，体温较高，少数婴儿会出现热性惊厥；极少数情况下，会出现无菌性脑膜炎、脑炎、血小板减少性紫癜和癫痫等并发症。

但是，一个有经验的儿科医生，总是可以通过看孩子的年龄，结合病史和体检，做出正确的判断，也会提醒家长不要过于恐慌。很有可能是有孩子的急性皮疹。

然而，当父母在诊室里，在医生面前，他们似乎还挺淡定的。一旦他们回到家，当婴儿再次燃烧起来时，他们就坐立不安了！

三。给家长的一些建议

1相信医生的判断，回家加强护理，多给宝宝喝水，多吃少量易消化的食物。

只要是宝宝以前吃过的，现在愿意吃的东西，都可以给宝宝吃，不需要刻意限制饮食。别担心，宝宝不会吃太多的。大部分都是浅尝辄止，因为发烧的时候胃口会差很多。

必要时可喂些口服补液盐ⅲ，防止脱水。

2学习和掌握喂退烧药的原理和时机。

对乙酰氨基酚和布洛芬是最常用的退烧药。发病时，孩子通常精神状态良好，无需应用退烧药。但是，当发烧让宝宝感到不适时，要积极应用退烧药。

注意对乙酰氨基酚和布洛芬只能用来退烧。不要交替使用，也不要给宝宝吃阿司匹林退烧。阿司匹林会导致18岁以下儿童患上一种叫做“雷氏综合症”的危险疾病。

3如果家长过于担心，随时去医院复诊。

去医院的时候，尽量遵医嘱。千万不要让医生听从自己的建议，这样只会导致过度检查或者过度治疗。

当医生建议你继续回家的时候，庆幸宝宝的病并不严重。而不是抱怨医生不重视自己的孩子，然后一转身就去看别的医生或者去别的医院。

4只要孩子的急性皮疹过去了，以后孩子再发烧的时候，心理承受能力就明显不一样了！

5皮疹出现时，是否为儿童急性皮疹？交给医生去判断，听医生的建议。

与其自己在网上找出所有的发疹性疾病，不如自己检查诊断。

6最好给宝宝固定一个儿科家庭医生。如有需要，可随时联系，及时获得技术和心理支持。

]最后，应该提到疾病的预防。

由于发病机制尚不明确，且病原体均为呼吸道和消化道病毒，推测其传播很可能是与无症状患者分泌物排出的病毒密切接触所致，难以预防。病毒通常通过呼吸道飞沫、消化道飞沫或粪口途径传播。

所以一些简单的卫生措施(比如戴口罩、洗手)可能有助于防止病毒传播。目前儿童急性皮疹散发病例不认为具有传染性。