宝宝支原体肺炎出现胸腔积液怎么办

宝宝支原体肺炎出现胸腔积液怎么办

肺炎是儿童最常见的疾病。有的宝宝肺炎会引起胸腔积液，那么为什么宝宝肺炎会引起胸腔积液呢？胸腔积液等有什么特点？带着这些问题一起来看看吧！

肺炎支原体是儿童呼吸道感染的常见病原体，在下呼吸道感染中发病率最高，其中重症支原体肺炎的比例不断增加。支原体常引起大叶性肺炎，或肺不张、胸腔积液的患儿在临床上也越来越多。

儿童，男性，13岁，咳嗽、发热和胸痛2d

患儿2天前无明显发热原因，最高体温达到 39℃。没有寒战、高热、喘息和呼吸困难、恶心和呕吐。初期咳嗽干涩，自述痰不易咳出。阿莫西林(具体用量不详)给当地门诊抗感染对症治疗，效果不好。今天早上，孩子咳嗽后感到胸痛。

辅助检查:白细胞CEA(-:5.9X10^9/L，血红蛋白:134g/L，血小板:270X10^9/L，中性粒细胞:77%，淋巴细胞比率 14.3%，CRP:12mg/L，LDH:640IU/L.

1。肺炎支原体肺炎为什么会导致胸腔积液？

(1)支原体肺炎主要是由于肺炎支原体的直接毒性作用，免疫反应的损害，病原菌与巨细胞接触释放的化学介质的毒性和炎症反应，导致多系统器官的损害，累及胸膜，引起胸膜炎，引起渗出和(或)免疫反应，(或)受损细胞释放各种酶、补体和组胺等生物活性物质，，从而使胸膜毛细血管通透。

(2)肺炎支原体可诱发体内免疫炎症反应，毛细血管气管上皮细胞严重受损。在修复过程中，大量肉芽组织和炎症细胞浸润，肺泡灌洗液中细胞因子明显增多。

2。肺炎支原体肺炎并发胸腔积液有什么特点？

(1)高烧持续时间更长

(2)咳嗽出现时间较晚(一般发病后3天开始)，症状与肺部体征不平衡(发病后7天左右出现体征)；

(3)有些孩子会胸痛

(4)胸腔积液与肺部炎症同侧，多为单侧，可被包裹。多为小至中度胸腔积液，少数为大量或双侧胸腔积液。少量胸腔积液时，胸部体征不明显。

3。肺炎支原体肺炎实验室指标的临床意义

(1)乳酸脱氢酶:LDH 可作为判断肺炎支原体肺炎严重程度和预后的可靠指标。由于肺炎支原体肺炎伴有免疫反应，且肺炎支原体与机体多种器官有共同抗原，机体感染肺炎支原体后会出现相应的自身抗体；

(2)LDH水平是评价肺炎支原体肺炎疗效的有效指标，也是临床指导静脉使用激素的重要指标，如LDH≥364。

(3)IL-8:IL-8的趋化性可加速组织内中性粒细胞、嗜碱性粒细胞和T 淋巴细胞的浸润和聚集，导致组织损伤和炎症反应。肺炎支原体肺炎患儿胸腔积液合并胸腔积液时，检测到较高水平的IL-8。

4。肺炎支原体肺炎的影像学特征有哪些？

小儿肺炎支原体肺炎影像学表现多样，无特异性，可表现为肺门阴影增厚、间质性肺炎、支气管肺炎；

(1)婴幼儿支原体肺炎常出现斑片状阴影、斑片状密度增强阴影或间质性病变，双肺均可受累，部分重症患儿可出现支气管扩张和闭塞性支气管炎；

(2)学龄前及学龄期儿童支原体肺炎主要表现为肺段或肺叶实变，且主要累及一侧，与年龄较大儿童支原体感染后全身炎症反应强相关，可伴有胸腔积液

5。肺炎支原体肺炎并发胸腔积液怎么治疗？

(1)抗菌治疗:支原体无细胞壁，应选择能干扰和抑制微生物蛋白质合成的药物。由于四环素类和喹诺酮类药物对牙齿和骨骼发育有较大副作用，因此大环内酯类抗生素仍是支原体感染患儿的首选药物。

包括阿奇霉素、红霉素等。；支原体肺炎合并胸腔积液的疗程为2~3周，视具体病情而定。

(2)糖皮质激素治疗:轻度支原体肺炎合并胸腔积液不需要糖皮质激素，经抗生素治疗后积液可自行吸收。

(3)手术治疗。