新生儿出现缺氧缺血性脑病怎么办

新生儿出现缺氧缺血性脑病怎么办

很多宝贝妈妈都担心出生时缺氧，会影响宝宝的智力，或者有的宝宝已经出现了生长发育落后的现象。父母担心是出生时缺氧还是当时头部核磁共振成像导致的？今天就带大家了解一下新生儿缺氧缺血性脑病。

什么是新生儿缺氧缺血性脑病？

新生儿缺氧缺血性脑病是指围生期(围生期指妊娠28周至新生儿出生后1周)窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或停止而导致的胎儿或新生儿脑损伤。

新生儿缺氧缺血性脑病的原因有哪些？

婴儿窒息、反复呼吸暂停，或者严重的呼吸系统疾病，都会导致机体缺血缺氧。缺氧缺血时，心脏、大脑等重要器官的供氧会首先得到保证。当缺氧缺血持续时间过长时，脑细胞会受到损伤。

新生儿缺氧缺血性脑病脑组织有哪些变化？

有些家长来门诊的时候，会在宝宝出生的时候给宝宝拍CT或者核磁共振。报告会提示哪个位置有软化病灶，哪个位置有出血等等。缺氧缺血性脑病新生儿的脑组织有哪些变化？

脑水肿:早期主要病理改变；

选择性神经元死亡，包括凋亡、坏死和梗塞；

出血:包括脑室、原发性蛛网膜下腔和脑实质出血；

早产儿主要表现为脑室周围白质软化、脑室周围-脑室内出血、脑室扩大和脑室周围终末静脉出血。

病理变化属于专业知识，家长只能做简单的了解。

新生儿缺氧缺血性脑病分级

临床上根据新生儿的意识、肌张力、原始反射改变、有无惊厥、病程及预后等因素，将新生儿缺氧缺血性脑病分为轻、中、重度。程度不同说明婴儿的表现和预后不同，这也是为什么都是新生儿缺氧缺血性脑病的婴儿。有些宝宝没事，有些则需要早期干预。

少数婴儿在子宫内患有缺氧缺血性脑损伤。A的评分在出生时可能是正常的，但神经系统损害的症状会在出生后几周或几个月逐渐出现。

新生儿缺氧缺血性脑病的治疗原则

支持疗法；

控制抽搐；

治疗脑水肿；

亚低温疗法；

其他处理；

康复训练:病情稳定后，家长要警惕宝宝的发展。带宝宝定期体检，尽早发现问题，早期进行精神和身体康复锻炼。早期干预可以促进脑功能的恢复，减少后遗症。建议将物理干预作为康复的主要方式。对于0~6个月的宝宝，建议早期综合训练。6个月以上的宝宝可以有针对性的训练。

每个宝宝的病情都有一定的特异性，治疗方案要根据医嘱积极治疗。

新生儿缺氧缺血性脑病患儿的家庭护理

保持房间安静。避免过多的噪音、频繁移动或抱着婴儿。

适宜的室内温度和湿度。过热容易造成宝宝失水，过冷会造成宝宝体温不升或新生儿硬肿症。

预防感染。避免在宝宝居住的卧室拜访太多人。尤其是感冒、皮肤感染、传染病患者，更应避免与宝宝接触。

加强对宝宝口腔、肚脐、臀部的护理。

常见问题

1。不能用某个指标来判断宝宝是新生儿缺氧缺血性脑病

网上咨询的时候，很多家长都会上传宝宝的核磁共振或者CT，看看是不是新生儿缺氧缺血性脑病。目前国内的诊断是按照2005年长沙会议制定的:

有明确的可导致胎儿窘迫的产科异常史，以及严重的胎儿窘迫(胎心<100次/分，持续5分钟以上和/或羊水三度污染)，或分娩时有明显的窒息史；

出生时重度窒息(1分钟后Apgar评分≤3分钟，5分钟后仍≤5分钟，脐动脉血气pH≤7.00)；出生时)；

神经系统症状在出生后不久出现并持续24小时以上，如意识改变(过度兴奋、嗜睡、昏迷)、肌张力改变(增强或减弱)、原始反射异常(吮吸、拥抱反射减弱或消失)、惊厥、脑干症状(呼吸节律改变、呼吸节律改变)

电解质紊乱、颅内出血、产伤引起的惊厥，以及宫内感染、遗传代谢性疾病等先天性疾病引起的脑损伤除外。

同时具备以上四项者可确诊，第四项暂时不确定者可作为待诊断病例。

2。新生儿缺氧缺血性脑病有后遗症吗？会导致脑瘫吗？

按上述轻、中、重分级，轻度一般预后较好，不易出现后遗症。以上中度后遗症可能性较大。尤其是重症患儿，死亡率高，存活者后遗症几率大，甚至可能导致脑瘫。这时候就需要家长仔细观察，细心照顾，定期带宝宝体检，以便及早发现问题，及早干预。

3。脑瘫是怎么诊断的？

除了脑损伤，脑瘫的诊断有以下四点:

电机发展落后；

肌肉紧张度和姿势异常；

主动运动减少和/或出现异常运动；

异常反射等。

3。婴儿新生儿缺氧缺血性脑病要不要做早期干预？为什么？

如果医生诊断出宝宝有后遗症，表现异常，此时就需要早期干预。为什么要做早期干预？越早发现宝宝发育异常，越早干预，越能有效纠正所有发育缺陷，减少或缓解脑瘫的发生。国内研究证明，早期干预可以显著降低脑瘫的发病率。