新生儿黄疸是怎么回事 治疗黄疸的三大误区

新生儿黄疸是怎么回事治疗黄疸的三大误区

众所周知，黄疸是婴幼儿的常见病。但是，有些黄疸是生理性的，有些是病理性的。

作为新手父母，如何判断孩子得的是哪种类型的黄疸？

不用担心。接下来，跟着我们“深挖”黄胆，一个磨人的小妖精。看完之后你就全明白了。

黄疸的原因有哪些？

当宝宝血液中的总胆红素上升到85μmol/L以上时，就会出现黄疸。胆红素升高主要有几个原因。

(注:爸爸妈妈要注意化验单上胆红素的单位。它有两个单位:μmol/L和mg/dl，1mg/dl=17.1μmol/L)

一、生理性胆红素升高

大多数新生儿即使没有疾病，皮肤也会发黄。原因是新生儿的胆红素代谢与成人不同。

宝宝产生胆红素多，肝脏处理胆红素的能力差，肠道对胆红素的重吸收能力强。

这些代谢特征使得胆红素不能很好的排出体外，所以很多新生婴儿会出现皮肤发黄的情况。

这种新生儿特殊胆红素代谢引起的黄疸称为生理性黄疸。

生理性黄疸出现较早，胆红素值不会升得太高:

1。足月儿一般在出生后第2~3天开始发黄，早产儿一般在出生后第3~5天开始发黄；

2。足月儿的总胆红素值一般低于221μmol/L，早产儿一般低于256μmol/L。

生理性黄疸除了皮肤发黄，不会引起其他症状，不需要治疗。生理性黄疸，足月儿生后2周内自然消退，早产儿生后4周内自然消退。

二。溶血引起的胆红素增加

新生儿溶血最常见的原因是母婴血型不合，导致婴儿的红细胞被破坏。

ABO血型不合引起的溶血比Rh血型不合引起的溶血更常见，尤其是当母亲是O型，而婴儿是A型或b型时。

这种由溶血引起的黄疸称为溶血性黄疸。

溶血性黄疸的特点是婴儿出生后24小时内皮肤发黄，并逐渐加重。一般可以通过母子血型检测和溶血试验来确诊。

溶血性黄疸不会自然消退，胆红素水平高于生理性黄疸，需要治疗。

三。母乳引起的胆红素升高

有些新生儿吃了母乳后会出现黄疸，称为母乳性黄疸。母乳导致胆红素升高的原因尚未得到充分研究。

母乳性黄疸的特点是消退晚于生理性黄疸，可持续到宝宝3个月。

但是，母乳性黄疸一般不会影响宝宝的健康。但是，爸爸妈妈需要定期带宝宝去医院测胆红素。当总胆红素值>221μmol/L时，也需要进行治疗以避免胆红素升高过高。

如果医生没有特别说明，宝宝可以继续母乳喂养。母亲不应该放弃母乳喂养。多哺乳可以让胆红素排泄得更快。

四。病毒或细菌感染引起的胆红素升高

感染可破坏红细胞，或影响肝脏对胆红素的代谢，从而引起黄疸，称为感染性黄疸。感染可能发生在出生前、出生期间或出生后。

对于感染性黄疸，最重要的是找出感染原因，并加以控制。如果感染得不到控制，黄疸会持续甚至加重。

五、胆道梗阻引起的胆红素升高

少数婴儿有先天性胆道畸形，其中以先天性胆道闭锁较为常见。因为这种病的宝宝胆管堵塞，胆红素无法通过胆管排入肠道，随大便排出体外，所以体内胆红素会升高，由此引起的黄疸称为梗阻性黄疸。

梗阻性黄疸会持续很长时间，逐渐加重。宝宝皮肤可由黄色变为深棕色，尿液颜色会逐渐加深。同时大便颜色会逐渐变浅，从黄色到淡黄色，甚至是白色的陶色。

这种黄疸需要b超检查，胆红素中直接胆红素和间接胆红素的比例也需要检查。

除了以上五种原因引起的黄疸，其他原因也可能引起黄疸，如先天性红细胞缺陷、代谢缺陷等。

如何判断病理性黄疸？

虽然大部分宝宝的黄疸是生理性的，对身体没有影响，但如果宝宝确实有黄疸，家长最好让医生结合各种因素，综合判断宝宝黄疸的原因是生理性的还是疾病引起的。

对于在医院出生的婴儿，医生会测量婴儿的胆红素值。如果胆红素水平没有升高，足月儿总胆红素值<221μmol/L，早产儿<256μmol/L，说明宝宝可能只是生理性黄疸。

而如果宝宝的胆红素水平超过上述数值，说明宝宝的黄疸很可能是病理性黄疸，需要采取一定的治疗措施。病理性黄疸大多有以下特点:

首先，黄疸出现的很早

宝宝出生后24小时内出现黄疸。

二。黄疸程度为中度至重度

只有黄脸是轻度黄疸；如果躯干呈黄色，则为中度黄疸；如果四肢、手脚发黄，就是重度黄疸。

如果宝宝一开始全身发黄，或者一开始只有脸发黄，很快四肢都发黄，说明黄疸严重。

第三，宝宝除了黄疸，还有其他异常表现

如发热、呕吐、嗜睡、精神萎靡、抽搐、大便淡等。

四。黄疸慢慢消退

超过2周的足月儿和超过4周的早产儿黄疸未消退。

五、黄疸消退后又出现黄疸

宝宝黄疸消退后又出现，有反复现象。

如果宝宝的黄疸符合以上一项或多项，很可能是病理性黄疸。请及时带宝宝去看医生，防止胆红素水平升高。

要知道，胆红素高于342μmol/L时，是非常容易引起胆红素脑病的。

用什么方法治疗黄疸？

如果不注意，会引起严重的黄疸。如何看待？

必须牢记的一条规则是，黄疸的治疗是由黄疸的病因决定的。

生理性黄疸对宝宝没有影响，不需要任何治疗，自然消退。多喂食多排便可加速发黄；

但是病理性黄疸需要一定的治疗；感染引起的感染要控制，胆道梗阻引起的胆道梗阻要疏通。

另外，胆红素升高到一定程度会对宝宝产生不良影响。所以，不管是哪种黄疸，只要胆红素升高到一定程度:

足月儿总胆红素值>221μmol/L，早产儿>256μmol/L，此时一般进行光疗。

光疗是最常用的减少黄疸的方法。它能将血液中多余的胆红素转化为番茄红素，然后随胆汁或尿液排出体外。

波长为425~475nm的蓝光和波长为510~530nm的绿光对黄疸的治疗效果最好。一般照射24~48小时后就会有效。

具体的光照方式是让宝宝脱掉衣服躺在光疗箱里接受照射。为了防止光线损伤宝宝的视网膜和生殖器，医生会把宝宝的眼睛、私处和小屁股遮住。

而且如果宝宝体内胆红素水平过高，可能需要换血治疗。换血可以快速降低你体内的胆红素水平，起到应急的作用。

治疗黄疸的三个误区

除了中医洗浴和各种奇怪的民间偏方，这三种看似科学的黄疸疗法也是雷区！

第一，多晒太阳可以减少发黄？

日光和日光灯中也有蓝绿光带，有一定的变黄作用，但必须注意的是，并不是任何一个变黄的宝宝在阳光下都会变好。

生理性黄疸和母乳性黄疸晒太阳后会消退。但对于溶血、感染、胆道梗阻等引起的病理性黄疸。，只靠暴晒是无法完全治愈的。这些黄疸需要积极的综合治疗。

而且，在晒太阳这件事上，美国儿科学会建议，最好不要让6个月以下的宝宝接受阳光直射。过早接受阳光直射会增加以后患皮肤病的风险。

不过隔着窗户玻璃晒晒太阳还是可以的。家里的窗户玻璃一般是普通的钠玻璃，可以遮挡紫外线。

390~770nm的可见光可以透过玻璃，起到泛黄的作用。每天晒3~4次，每次15分钟左右。

晾晒的时候，让宝宝脱掉衣服，挡住眼睛和私处，一定要保暖。如果你感冒了，那就不值得了。

另外，如果玻璃是镀膜的或者其他特殊的玻璃，那么对阳光中变黄有用的波段可能无法穿透。

二、吃茵栀黄可以减黄疸？

美国食品药品监督管理局已于2016年8月禁止茵栀黄注射液用于婴幼儿。

茵栀黄口服液由多种中药提取物制成，容易引起腹泻，安全性不明确。为了宝宝的健康，不建议给宝宝服用茵栀黄口服液。

第三，喝葡萄糖水可以减少黄疸？

给宝宝喝葡萄糖水没有发黄的效果。

刚出生的宝宝胃容量只有30~60ml，喝的糖水会占据有限的胃容量，导致宝宝奶量减少，容易导致营养不良。

其实宝宝出生后，你应该尽早开始喂奶，让宝宝多吃奶，多排便，这样可以让体内多余的胆红素随大便排出体外，这样黄疸消退的更快。

每个婴儿都是来自天空的温柔天使。父母再小心也不为过。

仔细观察孩子，相信科学理论，做理性家长，保证孩子健康成长！