婴儿胃食管反流症状和治疗

婴儿胃食道反流的并发症 食管狭窄

长期反复的胃食管反流会引起食管炎。食管镜检查可见粘膜充血、水肿、糜烂、溃疡、纤维组织增生，继而瘢痕形成，导致食管狭窄甚至缩短。据报道，8%~20%的反流性食管炎会发展为食管狭窄，其临床表现为吞咽困难和饮食质地改变，如吃固体食物时呛咳，偏爱软食物或流质食物，严重时吃得稍快时呕吐。

### 出血和穿孔

反流性食管炎由于粘膜充血、糜烂，可引起少量出血，长期可引起儿童不同程度的缺铁性贫血。少数严重者可因食管溃疡出现大量出血甚至穿孔。

### Barrett食管

是慢性胃食管反流的严重并发症。正常情况下，食管下段的鳞状上皮和贲门粘膜的柱状上皮交错排列，形成齿状线(Z线)。慢性反流性食管炎的结果是食管下段出现柱状上皮，而正常的鳞状上皮被破坏，取而代之的是更具再生性的邻近区域或腺管柱状上皮，即形成Barrett上皮。变性上皮包括胃、小肠和结肠的上皮，在组织学上类似于粘液细胞、杯状细胞和绒毛。临床表现为典型的反流症状，成人Barrett食管伴食管腺癌比一般人群高30~50倍。

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