儿童气管异物呼吸有什么不同

小儿呼吸道异物是什么病 疾病简介

英文名:呼吸道异物

就诊科室:急诊科、呼吸内科

多次出现组:子组

常见疾病部位:喉、气管和支气管

呼吸道异物是生活中常见的急症之一。如有异物吸入史，或疑似异物吸入史，虽无体征，或X线检查阴性，或有不明原因的支气管梗阻及久治不愈的慢性肺炎、肺不张者，应考虑支气管镜检查，以进一步明确诊断。如果一些异物被误诊，得不到治疗，就会出现严重的并发症，甚至危及生命。

### 病因

1。异物本身是光滑的:

如果冷冻的话，汤圆，瓜子，花生，豆类，小胶帽，塑料管帽等。很容易被吸入呼吸道。

2。生活中的坏习惯:

比如吃饭时有说有笑，用嘴接住扔出的食物等。

3。喜欢用嘴逗小东西:

每次哭、笑或害怕时，都要突然吸气。稍有不慎就能吸入呼吸道。

### 临床表现

异物进入下呼吸道时，出现剧烈咳嗽，后期往往会有或长或短的无症状期，容易被误诊。由于异物的性质、位置、形状不同，症状也不同，具体如下:

1。咽喉异物:

异物进入喉头，立即出现呛咳、气短、反射性喉痉挛，出现吸气性呼吸困难和喘息。如果异物停留在喉头上口，会出现声音嘶哑或吞咽困难。如果一个小的异物堵塞了声门，它会立即窒息而死。

2。气管异物:

异物刚吸入，症状和喉部异物相似，主要是呛咳。以后活性异物随气流移动，可引起阵发性咳嗽、呼吸困难。呼气末，可听到异物撞击气管壁和声门下区。在甲状软骨下，可以感觉到异物撞击的冲击。由于气管腔被异物占据，或声门下水肿狭窄，导致呼吸道不完全阻塞，患者呼吸困难严重，可能引起喘息。随着时间的推移，由于呼吸道分泌物和其他原因(如肿胀堵塞等。)，呼吸道不完全梗阻可发展为完全梗阻。患者表现为不能说话，面部极度疼痛，双手呈V字形，并伴有严重的紫绀。如果异物不排出，患者会昏迷甚至死亡。

3。支气管异物:

早期症状类似气管异物。不同种类的异物会引起不同的症状。植物性异物，如花生、豆类等，对黏膜刺激较大，常引起高热、咳嗽、咳痰等急性支气管炎症状。如果是金属异物，局部刺激小。如果没有阻塞，它可以在支气管中停留几个月而没有症状。以后会因为异物嵌入支气管造成不同程度的阻塞而出现不同的症状。

(1)支气管不完全梗阻:吸气时气管扩张，可有空气体进入。呼气时，由于支气管扩张，呼气较少，阻塞远端气体不断增加，造成阻塞性肺气肿。检查时可发现:①呼吸时患侧胸部活动受限；②患侧呼吸音降低，言语震颤减弱，叩诊音为鼓声。

(2)支气管完全梗阻:呼气和吸气时空气体不能通过时，则梗阻远端的空气体逐渐被肺部吸收，形成阻塞性肺不张。检查时可发现患侧呼吸运动受限，患侧胸部扁平，呼吸音减弱或完全消失，语言震颤减弱，患侧叩诊有声。

### 检查诊断

1。检验方法:

(1)呼吸道异物的特征性表现:突然呛咳、呼吸困难、紫绀、手呈V形、面部疼痛等。

(2)X线检查:X线透视显示心脏和纵隔向患侧移动，但不随呼吸移动。患侧膈上升，肋间间隙变窄，肺部阴影致密。

(3)支气管镜检查:如怀疑气管或支气管内有异物，应进行支气管镜检查。

2。诊断依据:

详细询问病史最重要。体检和X线检查是诊断异物的重要手段。

3。鉴别诊断:

不能问异物吸入史。多数患儿被误诊为喘息性支气管炎、阵发性呛咳引起的百日咳、长期呼吸道感染引起的肺炎和支气管扩张。这种情况要考虑呼吸道异物的可能性，要引起重视。仔细的体格检查和X线检查是诊断异物的重要手段。

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