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“鹅口疮”找上宝宝，可能是这几件小事儿没做好！

　　在儿童药房发药时，常常会遇到患儿家长拿着处方来取制霉菌素片，拿到药品后，家长都会有疑问：“这片剂我该怎么给宝宝涂到嘴里?”、“什么时间涂比较好?需要使用多久呢?”、“医生说可以制成混悬液，这应该怎么配比呢?”……

　　带着这一系列问题，我们今天就来聊一聊有关婴幼儿鹅口疮那些事。

　　什么是鹅口疮?

　　鹅口疮是小婴儿，尤其是新生儿时期经常见到的疾病，又称急性假膜型念珠菌性口炎、口腔念珠菌病，俗称“白口糊”、“雪口症”，是真菌中念珠菌属感染所引起的口腔黏膜急性假膜性损害[1]。

　　临床症状及表现

　　鹅口疮大多出现在舌、颊、腭或唇内黏膜上。斑膜面积大小不等，乳白色、微高起表面，形似奶块，不易拭去，擦去斑膜后，可见下方不出血的红色创面。

　　在感染轻微时，宝宝没有明显痛感，或仅在进食时有痛苦表情。严重时宝宝会因疼痛而烦躁不安、胃口不佳、啼哭、哺乳困难，有时伴有轻度发热[2]。

　　感染途径

　　其实我们大部分人的口腔中都天然存在着白色念珠菌，但一般不会发病，因为口腔上皮及唾液可保护口腔不受白色念珠菌侵犯。但是，当口腔粘膜受损或免疫力受抑制，那么念珠菌就有可能趁虚而入。孩子免疫力不完善(尤其是新生儿)，一不小心就容易中招。

　　母亲阴道有霉菌感染

　　婴儿出生时通过产道，接触母体的分泌物而感染;

　　消毒工作欠佳

　　奶瓶，奶嘴消毒不彻底，母乳喂养时，妈妈的奶头不清洁或者接触感染念珠菌的食物、衣物和玩具;

　　集体生活感染

　　在幼儿园过集体生活，有时因交叉感染可患鹅口疮;

　　长期服用抗菌素

　　长期服用抗菌素，或不适当应用激素治疗，造成体内菌群失调，霉菌乘虚而入，并大量繁殖，引起鹅口疮。

　　如何治疗婴幼儿鹅口疮

　　01 1-4%碳酸氢钠溶液清洁口腔

　　碳酸氢钠溶液为碱性药物，作为洗剂使用主要是降低口腔内酸性物质，提高口腔内的PH值，使口腔内环境变为碱性环境[3]，切断白色念珠菌繁殖基础，从而对念珠菌的繁殖产生良好抑制效果。建议每日3次帮宝宝擦拭，严重的可以增加次数到6、7次。

　　02 局部涂抹制霉菌素

　　制霉菌素是多烯类广谱抗真菌药物，对念珠菌属的抗菌活性高，主要通过与真菌细胞膜上的甾醇结合，使细胞膜通透性改变，影响细胞膜的完整性，破坏真菌正常的新陈代谢等而发挥抗真菌作用。

　　该药在口腔内不被黏膜吸收，即使口服后胃肠道也不吸收，几乎全部自粪便内排出，使用安全性强。

　　制霉菌素一般为片剂。有的医生建议将粉末直接涂抹在患处，可家长担心自己家操作不当，粉末会误吸到宝宝口腔内，引起呛咳，这里建议可将片剂的制霉菌素按压成粉末，与灭菌水制作成混悬液(浓度为10万u/ml)，每天使用4次，用棉签蘸取液体0.5~1毫升擦拭患儿的病损处。或者用制霉菌素研成粉末与鱼肝油滴剂调匀，涂搽在创面上。通常用药几天白斑就消失了，这时再坚持使用2~3天，以免白斑又再次出现，通常需要连用5~10天，不超过14天。

　　需要注意的是，患儿涂药时不要吃奶或喝水，最好在吃奶以后涂药，以免冲掉口腔中的药物。

　　预防再次感染

　　在整个用药的过程中，需要同时预防环境中的白色念珠菌再次进入宝宝的口腔。

　　01 保持口腔清洁。

　　家长应注意哺乳卫生，对奶嘴、奶瓶以及可能入口的玩具进行清洁(清洁后可蒸煮10~15分钟)

　　02 清洁乳头。

　　妈妈需要勤换内衣，哺乳时乳头需要及时清洁，必要时也可用2.5%的碳酸氢钠溶液进行擦拭;

　　03 清洁手指及玩具。

　　应保证家长及宝宝的手指清洁，同时注意玩具的清洁;

　　04 避免和婴幼儿亲嘴。

　　不要自己咀嚼食物后喂给宝宝或与宝宝共用餐具;

　　05 经常性的进行一些户外活动，以增加幼儿的机体抵抗力。