小儿肾病综合征发病率

小儿肾病综合征复发率 小儿肾病综合征复发率

目前小儿肾病综合征复发率可高达80%，与停药或减少激素用量、感染、疲劳等有很大关系。

反复频繁复发的占儿童的30%~50%。所谓频繁复发，是指半年内复发两次及以上，一年内复发三次及以上。

### 小儿肾病综合征复发的原因

1。擅自停药

国内外专家普遍认为，治疗肾病综合征至少要服用6个月的激素。在此期间，可以在医生的指导下减少剂量。家长一定不能擅自停药，否则会功亏一篑。

2、感染

尤其是深秋初冬季节转换的时候，是各种感染的高发季节，复发的概率更高。

3。累

比如跑步，跳跃，考试，旅游等等。，生活规律和环境的改变会让孩子感到疲惫，容易复发。

4。过敏

有些过敏体质的孩子也容易复发，比如被蚊子叮咬或者接触过敏源，都有可能导致疾病复发。

### 小儿肾病综合征怎么治疗

1。一般治疗

(1)休止符:

一般不需要严格限制活动。水肿和高血压严重者应卧床休息，但应经常变换体位，以防血管栓塞并发症。

(2)饮食:

水肿患儿应低盐(2g/d)，水肿严重、高血压时应给予无盐饮食；严重水肿时适当限水；适量优质蛋白质2g/kg/d；注意补充维生素d(500~1000iu/d)和钙。

(3)感染的预防和治疗:

加强护肤；避免去公共场所；疫苗接种应在症状缓解、停药3个月后进行；接触麻疹水痘，暂时减少激素，注射丙种球蛋白。

(4)利尿剂的应用:

激素敏感者7-10天后可诱发利尿，一般不用利尿剂；严重水肿伴胸腹水，呼吸困难，因其他原因暂时不能服用激素，或激素敏感者，可给予利尿剂改善全身状况。常用氢氯噻嗪(2~5mg/kg/d)、螺内酯(3~5mg/kg/d)、(每次1~2mg/kg)；对于水肿明显、血容量相对不足者，可先给予低分子右旋糖酐10ml/kg/次，然后静脉滴注呋塞米，持续1小时左右。尽量不要用无盐白蛋白或血浆。必须注意预防利尿过程中的低血容量性休克和体位性低血压。

2、激素疗法

(1)中远程疗法:国内常用。

泼尼松2mg/kg/d(最大剂量60mg/d)，分次给药。尿蛋白转阴2周后(最短4周，最长一般不超过8周)，改为2mg/kg隔天早餐后服用，随后4周，再每2~4周减量2.5~5mg，直至停药。总疗程:中程治疗6个月，远程治疗9个月。

(2)短程疗法:国外常用。

泼尼松2mg/kg/d，最大60mg/d，分次口服。尿蛋白转阴2周后改为1.5mg/kg隔天早上服用。4~6周后突然停药，总疗程为8~12周。

(3)激素疗效的判断:

泼尼松1.5~2mg/kg治疗8周后，敏感性:8周内尿蛋白转阴，水肿消退；耐药性:治疗8周后尿蛋白仍>:+++；依赖性:对激素敏感，但减量或停药后2周内复发，恢复剂量或重新用药后缓解，重复2~3次者；或复发:尿蛋白转阴，停用激素4周以上，尿蛋白>:+为复发；如果激素给药期间出现上述变化，则反复出现；复发或复发:指复发或复发半年>:2次，1年>:3次。