小儿急性髋关节滑膜炎

儿童髋关节滑膜炎分期 第Ⅰ期

急性起病，可持续1-7天。孩子的症状是:一侧髋关节疼痛，间歇性发作，夜间加重。少数患此病的儿童可伴有膝关节疼痛，但行走时无明显跛行。医生深按患儿髋关节区时，患儿有压痛感，髋关节屈曲外展时疼痛明显。

### 第Ⅱ期

这个时期的状况可以持续8-40天。与第一阶段相比，该阶段疼痛的发作每次持续时间较长，行走时可见明显的跛行。在这个阶段的体检过程中，可以发现孩子的髋关节区域是饱满的、压痛的。患肢屈曲、外展、外旋时，与正常肢体不同，变形，4字试验阳性。

### 第Ⅲ期

这个时期的状况可以持续40-90天。这个阶段的孩子疼痛非常严重，即使休息，疼痛也无法缓解。儿童可出现髋关节屈曲、跛行或不敢动。

### 儿童髋关节滑膜炎分期治疗

在治疗儿童髋关节滑膜炎时，首先要搞清楚孩子的病情处于哪个阶段，然后采取不同的治疗方法。

1。对于处于疾病第一阶段的儿童:

可通过口服小剂量非甾体抗炎药(如阿司匹林等)治疗。)或者中医。对于这样的孩子，一般不严格限制他们的活动，这样不仅不会加重病情，还能帮助他们康复。

2。对于处于疾病第二阶段的儿童:

可采用药物加牵引治疗。除药物治疗外，孩子必须卧床休息，患肢应进行牵引治疗，以缓解肌肉痉挛和疼痛。牵引重量以0.5-2kg为宜，2-5天后疼痛可缓解。疼痛减轻后，孩子可以在床上做轻度活动。解除牵引后，孩子可以逐渐练习走路。

3。对于处于疾病第三阶段的儿童:

继续服药和牵引治疗，牵引时间可延长至4周。还应鼓励孩子多做患肢肌肉收缩的练习，同时辅以按摩，防止肌肉萎缩或缓解肌肉萎缩症状。孩子股骨头恢复正常形状后，就可以拄拐杖走路了。

如果以上治疗后无效果，可考虑通过髋关节镜对患儿进行关节内滑膜切除术，清理其关节内的炎症组织。儿童股骨头缺血性坏死可采用小直径多通道钻孔减压治疗。 一般来说，如果孩子能在疾病的第一、第二阶段得到诊断和治疗，一般都能治愈，很少复发。如果孩子的病情已经发展到了疾病的第三期，甚至股骨头缺血性坏死，那么治疗起来就比较困难了。

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