宝宝得川崎病

宝宝川崎病的并发症 心脏血管系统侵犯

这是川崎病患者死亡的主要原因。在急性期，可能引起心肌炎和心包炎，导致心力衰竭或心律失常。

[川崎病宝宝不能吃什么]

### 冠状动脉病变

日本1009例川崎病的观察结果显示，一过性冠状动脉扩张占46%，冠状动脉瘤占21%。二维超声心动图显示发病后第三天出现冠状动脉扩张，3-6个月内大多消退。第6天可检出冠状动脉瘤，第2~3周检出率最高，第4周后很少出现新的病变。冠状动脉瘤的发生率为15~30%。临床心肌炎并不表明冠状动脉受累。冠状动脉肿瘤多为自限性，大多在1~2年内消退，尤其是常见的直径小于8mm的中小冠状动脉肿瘤，至于直径大于8mm的巨大冠状动脉动脉瘤，随访后往往无法完全消失，容易形成血栓，可能导致急性心肌梗死或冠状动脉动脉瘤破裂，两者均有可能导致猝死。与冠状动脉瘤相关的一些危险因素包括发病年龄小于1岁，男孩，持续发热超过14天，贫血，白细胞计数超过30×109/L，红细胞沉降率超过100mm/h，C-反应蛋白明显升高，血浆白蛋白降低和发生系统性动脉瘤。

本病最常见的冠状动脉病变是疲劳及其近端主干，左前降支，其次是左回旋支。罕见的远端动脉瘤。一般来说，冠状动脉疾病的严重程度可分为四个等级:①正常(0度):无冠状动脉扩张。②轻度(ⅰ级):肿瘤样扩张明显且局限，内径<4mm。③中度(ⅱ度):单发、多发或广泛，内径4~7mm④重度(ⅲ度):巨大肿瘤，内径≥8mm，多为广泛，累及一个以上分支。发病率约为5%，恢复较差。因此，冠心病患者应密切随访，定期复查超声心动图。通常发病4周内每周检查一次，随后2月和半年检查一次，之后根据病变程度每年至少检查一次。有症状和严重冠状动脉受累的患者应进行冠状动脉造影检查。血管造影能准确评价冠状动脉狭窄和闭塞的程度及远端病变。由于血管腔堵塞，可能出现短暂的心肌缺血、心室颤动等严重并发症。冠状动脉造影的指征是:①心肌缺血。②持续性心脏瓣膜疾病。③X线平片显示冠状动脉钙化。④超声心动图显示持续性冠状动脉瘤。

### 胆囊积液

可在发病后两周内出现，多为亚急性期，腹痛剧烈，腹胀，黄疸。右上腹可摸到一个肿块，腹部超声可确诊。大部分是自然恢复的，通常不需要特殊治疗。偶尔会出现麻痹性肠梗阻或肠出血。

### 关节炎或关节痛

关节疼痛或关节炎在发病两周内出现，文献报道症状甚至可持续长达4个月。常发生于急性期或亚急性期，所有关节均可受累。在20%的情况下进行预约，并且患者随着病情的改善而恢复。

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