宝宝生病了，抗生素用or不用？

宝宝生病了，抗生素用or不用？

抗生素——这几年，它成了一个让爸爸妈妈非常敏感的词。但是，担心抗生素耐药性也不是没有道理的。滥用抗生素不仅会让宝宝的身体对越来越“厉害”的药物产生依赖，还会破坏体内的益生菌；但如果一味拒绝使用，也会带来危险。

这种病不用抗生素就能治好？

滥用抗生素危害很大，但是盲目拒绝使用抗生素也很危险。

宝宝生病的经历-

这几天，我的小乐嘉嗓子沙哑，还发烧了。她妈妈在家给她吃了小儿感冒清热颗粒和维C颗粒，但是症状越来越严重。接下来的两天，由于持续高烧，妈妈开始给小多吃退烧药。

乐嘉的父母之所以坚持不送孩子去医院治疗，是因为前几天住在同一个小区的一个孩子出现了和自己孩子一样的感冒症状，都是声音嘶哑，咳嗽，发烧。他只是吃了点中药，躺了3天，病情明显好转。同时，乐嘉的父母认为“如果可以用抗生素，就不能用；能使用流体，就不能使用流体”。

然而，四天后，小乐嘉的体温仍然很低，咳嗽也越来越频繁。他的家人不得不送乐嘉去医院。

医生诊断为喉炎和右肺支气管肺炎，用抗生素治疗。

经过三次治疗，乐嘉患儿坚持输液11天，病情基本恢复。

医生的话

为什么小邻居也会咳嗽发烧？如果不用抗生素就好了；而小不可以吗？

其实两个孩子感染的不是同一种病原微生物，感染的部位不同。小邻居可能只是病毒感染引起的普通感冒。

而小在这次生病的前两周因为“秋季腹泻”已经病了一个星期。她的身体抵抗力明显下降，病菌乘虚而入，从上呼吸道感染到细菌感染引起的喉炎、支气管肺炎。这个时候，适当使用抗生素是非常必要的。

儿童常用抗生素

临床上使用的抗生素种类很多，儿童常用抗生素主要有以下几种:

1。青霉素类抗生素:

如阿莫西林、青霉素。这些药物主要用于轻度上呼吸道和耳部感染等。这种药属于窄谱抗生素，副作用较小。

2。β-内酰胺酶抑制剂抗生素:

例如，阿莫西林-克拉维酸和阿米替林经常用于严重的上呼吸道和耳部感染。它也用于更复杂的鼻窦炎和一些肺炎。

3。头孢菌素类:

如头孢克洛、头孢克肟。这些抗生素也用于复发性耳部感染、支气管炎、肺炎等。

4。大环内酯类抗生素:

比如克林霉素，这类抗生素主要用于支原体感染等疾病。

除此之外，还有一些抗生素，如氨基糖苷类、喹诺酮类等，不适合儿童使用。

宝宝生病的经历

小琪是一个可爱的小女孩，两周前刚刚出生。这一天，小琪的母亲发现小琪的右眼分泌物增多，于是用卫生纸擦掉。但是第二天分泌物变多了，她的眼皮有点红肿。她的母亲迅速带小琪去了最初分娩医院的儿科。医生诊断为急性结膜炎，用棉签取分泌物送检。同时，她为小琪的眼睛治疗开了一些抗生素软膏。

然而，三四天后，情况并没有好转，甚至似乎变得更加严重。我妈妈带小琪去医院复诊。结果医生说分泌物培养发现耐药金黄色葡萄球菌，需要住院注射治疗。经过一周的万古霉素治疗，小琪的病情有所好转，他出院了。

起初，小琪患有急性结膜炎。一般来说，这是一个可以用抗生素软膏治愈的小问题，但出人意料的是，它是由耐药葡萄球菌引起的，这使得医生不得不使用万古霉素这种最后一道抗生素来控制感染。

医生的话

小琪来到这个世界才两个星期，她就被这种耐药细菌攻击了，但是这种耐药细菌并不在她的体内。由于过去人们不恰当地使用抗生素，小琪被来自周围环境或其他人的这种耐药细菌感染。如果她晚一点接受治疗，小琪可能会终身失明。

小琪的例子给了我们一个提示:近些年来，人们对用药一直有一个误区，就是一个病最好马上治，要一直治到治好为止。所以很多孩子甚至婴儿出现了轻微的发烧和炎症，医生更倾向于使用抗生素进行治疗，但是这种现象的直接结果就是抗生素越来越没用了。

使用抗生素会导致耐药性？

抗生素耐药性问题是近年来大家非常关心的问题。据某医院最新统计，在需要抗生素治疗的新生儿和幼儿的药敏试验中，超过50%的婴儿至少对第一代和第二代国产抗生素产生耐药性。

耐药的两个原因

很多人感冒后吃抗生素。这些抗生素可以杀死一些致病菌，但侥幸存活下来的细菌可能会对这种抗生素产生耐药性，并将其传给下一代细菌。如果抗生素使用过多，这些细菌可能会对多种抗生素产生耐药性，人会逐渐变得“所向披靡”——以后如果被细菌感染，也不会对抗生素治疗有反应。

抗生素的另一个重要来源是“反食”。吃肉、鱼、蛋、奶等含有抗生素的“反食物”，使人体成为残留抗生素的“庇护所”。当抗药性很强的“超级细菌”出现时，可能就没有可用的药物了！

宝宝生病的经历-

五个月大的蒽有过这样的经历:出生40天时，因为吐奶，去医院做钡餐透视。回来后，她突然拉肚子，被送到医院检查。所以医生开了抗生素。

服药3天后，情况略有好转。去医院做常规大便检查，发现宝宝变成肠炎了，只好继续用抗生素。又吃了3天抗生素，大便恢复正常，妈妈遵医嘱给宝宝停药。

没想到，第二天宝宝又开始拉肚子了。这一次，主治医生说宝宝之前抗生素服用量不够。回家后妈妈遵医嘱加大剂量，三天后宝宝大便恢复正常。

但是好景不长。过了几天，宝宝又便秘了，从一天一次变成了两天一次...直到最后，宝宝6-7天才排便一次。

医生检查后说，宝宝因为长期使用抗生素，肠胃功能严重失调。建议服用一些益生菌保健食品和药物进行缓慢调养。就这样，宝宝一直折腾到5个月大，才逐渐恢复正常。

医生的话

人有很多正常菌群，这些菌群可以在正常状态下维持人体健康。抗生素的作用是杀死细菌，不管是细菌还是益生菌。抗生素应用不当会造成人体正常菌群的失衡，从而导致多种疾病的发生，也会使原本不会引起疾病的正常细菌变异成致病菌。

另外，抗生素的滥用也造成了细菌的耐药性，使得很多药物很难治愈疾病。婴幼儿的身体正在发育，免疫系统还不成熟。如果常用杀菌药物，这些药物不仅会杀死病菌，还会破坏体内的益生菌。

当体内的益生菌减少时，宝宝就会食欲不好，大便异常，精神不振。更可怕的是，有害物质会入侵，让宝宝再次生病。因此，合理使用抗生素，尽可能保持菌群平衡，是保持健康的“秘招”之一。

抗生素应用规则

应该如何决定是否使用抗生素？可以根据以下原则综合考虑。

1。不同的病原体，不同的药物

根据临床表现，医生通常可以推断出致病菌的种类。如果能结合必要的辅助检查，更有利于选择有效的抗生素；如果病原菌诊断不明，也可选用广谱抗生素。家长为患病儿童选择抗生素往往缺乏针对性，可能导致疗效不佳或无效，以及一些副作用，并可能诱发耐药菌的产生，导致后期治疗困难或耐药菌的传播。

抗生素没有高低之分，只有致病菌才被划分为对药物敏感或不敏感。以价格来判断药品的好坏或高档低档是不合理的。

医生一般可以通过细菌培养判断出宝宝的病是什么细菌引起的。仅仅从发烧、痰、生病一周的症状，不足以诊断宝宝的病是什么引起的。因此，当遇到上述症状时，医生并没有充足的理由开抗生素。

如果真的是细菌感染引起的，那么使用抗生素可以在24-48小时内迅速缓解症状，而且一定要坚持服用一个疗程。如果中途停药，宝宝可能会再次生病。

2。不能盲目同时服用两种以上抗生素

两种或两种以上抗生素同时使用称为联合用药。同时服用两种以上抗生素可能导致药物治疗无效。

通常，当出现严重感染或混合感染，病原菌未知或单一抗生素无法控制，或长期使用抗生素的细菌可能产生耐药性，可通过联合用药减少毒性较高药物的剂量时，联合用药只能在医生指导下进行。

对于需要使用抗生素治疗的感染性疾病，一般只能使用一种抗生素。更多药物和更多保险的想法是错误的。

3。药物剂量由医生决定

为了保证抗生素发挥良好的作用，又不对身体造成伤害，需要掌握合适的抗生素用量。

在儿童中，药物剂量通常由医生根据诊断、病情、体重或体表面积来计算。此外，还要考虑孩子的代谢状态。对于肝肾疾病患儿，除了避免使用相应毒副作用的药物外，药物剂量也要慎重考虑。认为儿童药物只是将成人剂量减半的想法是错误的。

抗生素治疗的疗程因疾病的类型、疾病的严重程度、对现有治疗的反应等而异。你应该具体咨询你的医生。认为症状消失就是痊愈的概念是错误的。

4。一般来说，不需要预防性药物治疗

预防性使用抗生素的目的是防止特殊细菌侵入伤口或血液循环而引起的感染。因此，有些外科手术需要预防性用药。所以一般情况下不应该预防性使用抗生素。

5。没有必要对病毒感染立即应用抗生素

刚开始的时候，很多孩子的发烧可能是病毒引起的上呼吸道感染，抗生素对病毒感染无效，这个时候就不需要抗生素了。

很多医生主张，宝宝发烧或感冒时，首先要对症治疗，使用一些清热解毒的中药颗粒或糖浆。一些对症治疗药物，如退烧药，也可用于明显发热。

引起“秋季腹泻”的轮状病毒和其他病毒一样，并不惧怕抗生素。此时如果应用抗生素，可以杀死肠道内的正常细菌，容易造成菌群失调，双重感染，影响肠道的吸收功能。

另外，对于饮食不当、气候突变等原因引起的非感染性婴幼儿腹泻，抗生素的应用是没有效果的。事实上，95%的儿童上呼吸道感染是由病毒引起的，很多下呼吸道感染也是病毒。抗生素不仅无效，而且容易导致正常菌群的紊乱，增加毒副作用和耐药性。

所以，感冒、腹泻等小病不要轻易用抗生素治疗。抗生素的应用应该由儿科医生决定。