小儿慢性胃炎的典型症状

小儿慢性胃炎的症状 临床表现

小儿慢性胃炎的症状无特异性，大多有不同程度的消化不良。临床表现的严重程度与胃黏膜的病理程度不一致，病程延长。

### 主要症状

主要表现为反复腹痛，无明显规律性，一般在进食后加重。疼痛的位置不确切，主要在肚脐周围。孩子腹痛只能表现为焦虑和正常的饮食行为改变。年龄较大的儿童经常抱怨上腹部疼痛，然后是嗳气、早饱、恶心、上腹部不适和胃酸反流。在气温下降时吃硬、冷、辣等食物或着凉，会引起或加重症状。

### 部分症状

部分患儿可出现食欲不振、乏力、消瘦、头晕等症状，胃糜烂者可出现黑便症状，多不明显。压痛可位于中上腹或脐周，范围较广。

### 检查方法

1。胃酸的测定:

浅表性胃炎胃酸正常或偏低，而萎缩性胃炎胃酸明显减少甚至缺酸。新生儿胃内容物呈酸性，去除吞咽的碱性羊水后，新生婴儿的pH值小于4。盐酸浓度在出生后7~10天达到高峰，之后逐渐下降，出生后2~3个月达到人类水平。

2、胃蛋白酶原:

胃蛋白酶原由主细胞分泌，在酸性环境中被激活成具有消化功能的胃蛋白酶。其分泌与胃酸一致，主细胞数量多于壁细胞，故在病理状态下受胃酸影响较小。

3。内部因素:

Endofactor是壁细胞分泌的糖蛋白。孕11周胎儿的胃里就有内因，生后3个月达到成人水平。成人内源性因子的正常分泌量为77.00u/h，检查内源性因子的含量有助于萎缩性胃炎和恶性贫血的诊断。研究发现，部分儿童存在内源性因子的先天性分泌缺陷，胃液中400~600U的内源性因子可以维持维生素B12的正常吸收，因此即使是萎缩性胃炎患者也不易发生恶性贫血。

4。胃泌素:

胃泌素由胃窦的G细胞分泌。据报道，出生后血清胃泌素为88pg/ml，出生后第2周增至119pg/ml。

5。幽门螺杆菌的检测:

包括胃镜下胃粘液直接涂片染色，组织切片染色做Hp，Hp培养，尿素酶检测。其次，无创法是利用细菌的生物学特性，尤其是幽门螺杆菌的脲酶水解尿素的能力，通过呼气试验(13C-尿素呼气)来检测幽门螺杆菌。血清学测定Hp和IgG抗体不能提供目前是否存在细菌的依据，因此不能用于目前感染的诊断，主要用于筛查或流行病学调查。在上述方法中，脲酶法最简单、快速，往往一步完成。13C尿素呼气试验价格昂贵，临床推广受限。

6。x线钡餐检查:

对慢性胃炎的诊断帮助不大。据国外资料显示，慢性胃炎患者中只有20%~25%是通过胃镜确诊的，X线检查发现胃黏膜有炎症的仅占20%~25%。虽然过去大多数放射科医生认为胃张力的紊乱、蠕动的改变和空腹胃中的胃液可以作为胃炎诊断的依据，但近年来胃镜检查发现这种现象是由胃动力异常而不是胃炎引起的。

7。胃镜检查:

是慢性胃炎最主要的诊断方法，可采取黏膜活检进行病理检查。慢性胃炎表现为充血、水肿、反射增强、胃小凹明显、黏膜易碎、胃镜下易出血。粘液增多，形成小结节，局部或大斑块，伴有新的或旧的出血点和糜烂。胃黏膜萎缩时，黏膜失去正常的橙黄色，颜色为灰色，皱襞变薄，黏膜变薄，黏膜下血管显露。

8。其他检查:

A型萎缩性胃炎(胃炎)血清中可发现壁细胞抗体、胃泌素抗体和内源性因子抗体。大多数萎缩性胃炎血液和尿液中的胃蛋白酶原分泌减少，而浅表性胃炎是正常的。恶性贫血患者血清维生素B12水平显著降低。

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