怀疑宝宝食物过敏，查个过敏原就行了吗？

怀疑宝宝食物过敏，查个过敏原就行了吗？

很多人认为食物过敏是通过检查过敏原来诊断的。其实这个问题绝不是那么简单。今天，我将和你谈谈食物过敏的诊断。

什么是食物过敏？

食物过敏是指免疫机制介导的食物不良反应。简单来说，就是吃了某种食物后，食物中的某种成分引起的调动体内免疫系统的不良反应。

过敏往往是由食物中的特定成分引起的，其中最常见的是蛋白质。这些成分被人体内的免疫细胞识别后，可以刺激免疫反应，产生一系列与过敏相关的症状。除了进食，接触和吸入致敏食物也可能引起过敏反应。

食物过敏有哪些症状？

根据免疫机制的不同，食物过敏可分为三类:IgE介导型、非IgE介导型和混合型。不同类型的食物过敏表现出不同的症状，如食用某种食物后出现急性荨麻疹，这是典型的IgE介导的食物过敏。

非IgE介导的食物过敏，更多表现为胃肠道症状，如食物相关性小肠结肠炎、直肠炎等。由于临床表现的不同，医生在怀疑食物过敏时会有选择不同诊断方法的初步倾向。

食物过敏怎么诊断？家长经常会问:“我们能抽血查出什么是过敏吗？”事实上，无论是哪种食物过敏，都不是简单的取个血样就能确诊的，而是需要综合分析的诊断。过敏原检查在某些情况下可以起到辅助诊断的作用，但食物过敏不能仅依据个别检查结果就确诊。

人们通常所说的“血检过敏原”，其实是指检测血清中食物特异性IgE抗体。从名字就可以看出来，这个测试考察的是IgE的水平，所以只针对IgE介导的食物过敏，对于非IgE介导的食物过敏没有意义。

更重要的是，IgE检测只是一种筛查性检测，只提示食物过敏的可能，并不是诊断的依据。这是因为IgE试验存在一定数量的假阳性和假阴性。比如有的人可以检测到IgE的升高，但是实际吃了相应的食物后并没有出现症状。这种情况下，他可能只是处于过敏状态而不是真的过敏，所以不能直接确诊，需要进一步分析确认。

同样，临床表现高度怀疑过敏，但IgE阴性，可能存在假阴性，需要进一步确认。一般来说，特异性IgE水平越高，食物过敏的可能性越大。但最终判断仍需结合临床表现。只有当临床表现和IgE检查结果支持时，才能诊断食物过敏。

与特异性IgE相类似的还有另一个筛查方法，叫做皮肤点刺试验，同样是针对IgE介导的过敏，同样存在假阳性，并且在婴幼儿中也存在假阴性的可能性，因此结果的判定一样需要结合临床来分析，只有临床表现和阳性结果都支持的时候才能诊断。

只有食物激发试验才能真正诊断食物过敏。简单解释一下“食物激发试验”，即医生根据病史对可疑食物进行初步判断，然后在一段时间内为孩子完全排除饮食中的可疑成分。排除后症状改善或消失。此时高度怀疑症状与食物有关，然后逐渐将少量可疑食物补充回去；如果同样的症状再次出现，可以确认食物过敏。

需要提醒的是，食物激发试验有一定的风险，需要在医生的建议和指导下完成。

以上都是IgE介导的食物过敏的诊断方法，对于非IgE介导的过敏，目前还没有相应的检查，但是同样可以通过食物激发试验来诊断，其中一些特别复杂的病例，甚至需要内镜检查，经过粘膜活检才能确诊。

所以，如果医生没有仔细询问和分析病史，没有和你一起分析可疑的食物，只是开出化验单让你检查有没有过敏，而你拿到结果后，仅凭化验单上的阳性结果就可以告诉你的孩子对某些食物过敏，请忽略他的话，再去看别的医生。

“食物不耐受检测”又是个什么鬼？临床上，很多妈妈跟我咨询过敏原结果的时候，带来的除了前面讲的IgE的化验单，还有另一个“食物不耐受检测”的化验单，这个又是什么呢？

要搞清楚这个问题，首先要说什么是“食物不耐受”。如前所述，食物过敏是一种涉及免疫机制的食物不良反应，而食物不耐受其实是非免疫因素引起的另一种食物不良反应。例如，由于乳糖酶缺乏导致的牛奶不耐受或由于对咖啡因的兴奋作用过于敏感导致的咖啡不耐受是食物不耐受的典型例子。

从这两个例子也可以看出，不同的食物不耐受有不同的机制，它们没有太多的共同点。然而，这种“食物不耐受测试”与真正的食物不耐受无关。它实际测试的是食物特异性IgG抗体，这种抗体曾被认为与某些类型的食物过敏有关。但目前的主流观点是，血清食物特异性IgG的水平并不能说明患者是否有此类过敏。2014年欧洲过敏与临床免疫学学会的食物过敏指南已经明确指出，该检测不能用于诊断食物过敏。

在检索这个问题相关的资料时，我意外地发现，加拿大过敏与临床免疫学会曾经在2012年时专门发出过一个针对这个问题的共识声明，其中提到食物特异性IgG检测在加拿大也有滥用的情况，带来的后果是不必要的医学随访、不必要的饮食限制和生活质量的降低，以及额外增加的花费，而事实上，这项检测的临床意义并没有得到证实。因此，声明中以非常强烈的语气反对使用这项检测来诊断或者预测食物的不良反应，同时也强调，在诊断和治疗食物不良反应相关的问题上，任何形式的血检都不能取代专科医生的分析。

时隔四年，不知道今天加拿大的情况如何，但很遗憾，国内很多医院还在进行这项测试。医生对IgG抗体阳性的解释仍然是过敏，结果是孩子会有多种食物限制，甚至可能导致营养不良。前几天一个妈妈的咨询让我更加震惊。这种不必要的检查，实际上被社会上一些所谓的医疗保健机构所利用，其意义被炒作和夸大。检查费用高达几千美元！

小结：

1。“食物过敏原检测”只是一个筛查性的检测，并不能单靠这个检测来确认你是否对某种食物过敏；

2.请牢记，详细的病史在食物过敏的诊断中意义重大；

3。“食物不耐受试验”没有实际的临床意义，不能作为过敏诊断的依据。

如果别人建议用“过敏原检测”或“食物不耐受检测”来判断宝宝过敏，你知道该怎么做吗？

参考资料：

1。EAACI食物过敏和过敏反应指南:食物过敏的诊断和处理。过敏。2014年6月9日。

2。CSACI关于食品特异性IgG检测的立场声明。过敏性哮喘临床免疫学，2012年7月26日；8(1):12.

3。对婴儿食物过敏诊断和治疗的建议。中华儿科杂志，2011，49。