孩子常常说肚子痛，你了解原因吗？

孩子常常说肚子痛，你了解原因吗？

日常走访中经常遇到这样的情况。腹痛是许多带孩子来儿科门诊的母亲的主要症状之一。持续或间歇性腹痛对家长和孩子来说都是很麻烦的事情，很多家长都带着孩子四处求医。今天我们就来说说慢性腹痛的问题。

慢性腹痛是什么病？

根据北美胃肠病学、肝病学和儿童营养协会的定义，如果持续至少2个月，就可以考虑慢性腹痛。

慢性腹痛在儿童和青少年中非常常见。约有10%-19%的儿童经历过慢性腹痛。4-6岁儿童慢性腹痛的发病率甚至更高。对于青少年来说，慢性腹痛仍然是常见病之一。近年来，对58项研究和196，472名儿童的数据分析表明，慢性腹痛儿童占13.5%。

如何看待慢性腹痛？

首先我们来了解一下腹痛的机制。在人体内，痛觉感受器受到刺激后，通过传入纤维和脊髓向中枢神经系统传递信号，最终产生痛觉。

腹痛感受器主要对机械和化学刺激敏感。这类痛觉感受器主要位于浆膜、肠系膜或肠壁的表面。所以肠道扭转扩张，或者组胺和前列腺素因感染和缺血会引起腹痛。

慢性腹痛的原因有哪些？

儿童青少年慢性腹痛的临床原因可分为器质性和功能性腹痛。器质性腹痛是指由生理或结构改变引起的腹痛，多见于肠道感染、消化道溃疡、吸收功能障碍、食物过敏等。

家长如何应对？1

家长可以先整理一下孩子的病史。在向医生描述症状时，父母可以提供以下信息:

疼痛发生的天数。

疼痛的部位和程度(可按以下模式分级)，是否影响日常活动。

腹痛的可能原因，以及已经使用的治疗方法。

家族史，日常行为习惯等。；对于青春期的女生，还要考虑月经史。

详细的病史可以帮助医生评估疼痛的原因包括生理和心理因素；此外，医生可能会发现一些潜在的致病因素。如果孩子的病史有以下情况，不能排除器质性疾病，应及时就医:

不明原因的体重下降，不明原因的发烧。

疼痛或吞咽困难，明显呕吐，慢性腹泻。

血便、黑便、尿路症状(血尿、排尿困难等。).

2

做个初步体检。包括孩子精神的整体状态，生长发育到腹部和全身体征。如果家长发现孩子在短时间内出现明显的消瘦、面色苍白、左右小腹疼痛，往往提示有器质性病变，也要及时带孩子就医。

三个

进行实验室检查。如果孩子反复腹痛，家长可以带大便检查。常规大便检查和潜血检查有助于评估病变。

如果潜血多次或反复阳性，也提示有器质性疾病的可能。这个时候，你应该带孩子去看医生。当发现特殊情况时，需要更多的检查来帮助医生诊断，如胃肠镜、b超或其他影像学检查、酸碱度监测等。

需要注意的是，选择什么样的检查，需要由专业的医生来判断和决定。值得一提的是，功能性腹痛是现代社会儿童和青少年慢性腹痛的最重要原因之一。目前认为功能性腹痛与内脏痛敏感性、痛阈降低和痛调节系统改变密切相关。大多数情况下，功能性腹痛的位置不明确，持续时间不到一个小时，可以自行缓解。

有时，孩子还会伴随一些自我症状如恶心，头昏，头痛，疲劳等。另外，有不少学者发现功能性腹痛和心理因素有紧密的相关性。它通常会被某些压力性的事件诱发或加重，比如考试，父母关系不和睦，新入学校或转学等。通常，在两次腹痛发作的间歇，孩子可以像正常儿童一样玩乐和生活，但也有部分孩子平时可能会有抑郁或焦虑的表现。 对于考虑为功能性腹痛的孩子，由于无器质性的改变，过多的检查反而有可能会增加孩子的焦虑，从而加重腹痛的程度及频率。所以，医生和家长应该让孩子充分理解疾病的概念，帮助他们找到引发腹痛的诱因，进行心理上的开导，减轻他们对疾病的害怕，也能缓解腹痛的症状。总之，慢性腹痛虽然不会危及生命，但是它对孩子生活质量以及精神情绪会有较大的影响，有研究显示这类患儿长大后发生心理疾病的几率明显较正常儿童增加。因此，正确对待慢性腹痛，才能帮助孩子健康成长。
参考文献：Epidemiologyofpediatricfunctionalabdominal paindisorders:ameta-analysis.KorterinkJJ,DiederenK,BenningaMA,Tabbers MMPLoSOne.2015;10(5):e0126982.Epub2015May20.