宝宝拉肚子是乳糖不耐受？这是怎么回事？

宝宝拉肚子是乳糖不耐受？这是怎么回事？

为什么宝宝乳糖不耐受？

母乳和配方奶中有一种糖叫乳糖。其分子较大，进入人体后无法直接消化吸收。需要在小肠黏膜中乳糖酶的作用下分解成分子更小的葡萄糖和半乳糖，才能通过肠壁被吸收到血管中，从而为宝宝的生长发育提供必要的能量物质。

但是，有些宝宝的小肠黏膜没有足够的乳糖酶，使进入肠道的乳糖不能被分解吸收。未合成的乳糖会被结肠菌群发酵成乳酸、氢气、甲烷、二氧化碳等物质，使宝宝出现腹泻、腹胀、肠鸣、腹痛等乳糖不耐受症状。但大便次数的增加，可能会导致肠道上皮的损伤，从而导致宝宝大便带血丝。

乳糖不耐受一般可分为三种:先天性乳糖酶缺乏症、继发性乳糖酶缺乏症和成人乳糖酶缺乏症。

先天性乳糖酶缺乏：

多见于新生儿，由乳糖酶先天性缺乏或活性不足引起。发病与种族和遗传有关，症状的严重程度随酶缺乏的量和活性而异。

继发性乳糖酶缺乏：

多发生在肠道感染后，轮状病毒引起的乳糖不耐受较为常见。因为宝宝腹泻后肠道黏膜受损，肠道黏膜上的乳糖酶会被破坏，腹泻时间会延长。

成人型乳糖酶缺乏：

乳糖不耐受不仅可以发生在婴儿身上，也可以发生在成人身上。这是因为达到一定年龄后，乳糖酶的活性会逐渐降低或消失。

如何判断宝宝是否乳糖不耐受？

1根据症状判断

宝宝乳糖不耐受时，在食用含乳糖的食物后30分钟至2小时内，会出现肠绞痛、腹痛、腹胀、腹胀、腹泻等症状，其中腹泻是最明显的症状。

乳糖不耐受引起的腹泻有一定的特点:一天腹泻数次至10次以上，大便多为黄色或青绿色，或蛋花汤样，有大量泡沫和奶块。因为大部分孩子肠气多，放屁多，尿不湿上经常带出少量粪便，小便时经常排便。

通过检查来区分

除了从症状上做出初步判断，实验室检查是诊断乳糖不耐受必不可少的一步。通常用于诊断乳糖酶缺乏的测试有:

最直接检测方法

目前检测乳糖酶活性最直接的方法是通过小肠黏膜活检检测双糖的活性，但这种方法有创，实施起来困难且危险，家长也难以接受。

间接检测方法

间接测定方法有:血乳葡萄糖耐量试验、氢呼气试验、粪乳糖试验、尿半乳糖试验。

1)氢气(H2)呼气试验:口服一定量乳糖后，每30分钟测量一次呼气中氢气的浓度，大约需要测量4~8次，如H2值>20mg？L-1(ppm)表示乳糖酶缺乏。

2)大便还原糖和pH值的测定:如果还原糖≥(++)为阳性，大便pH值<5.5，说明乳糖酶缺乏。

3)尿半乳糖检测:先让宝宝排尿空，然后吃母乳或配方奶。进食后2~3小时内取尿。如果尿液中半乳糖的浓度小于2mmol？L-1表示乳糖酶缺乏。

4)牛奶葡萄糖耐量试验:口服乳糖后不同时间点取血，检查血糖水平，如血糖<200mg？L-1阳性，说明乳糖酶缺乏。

3与牛奶过敏的区别

袋鼠麻要提醒家长，如果宝宝对牛奶过敏，喝完牛奶也会出现腹泻。然而，虽然牛奶过敏的症状与乳糖不耐受非常相似，但两者有本质的区别。

乳糖不耐受是消化系统的问题，所以消化系统的所有症状，如腹胀、腹泻、放屁等。；牛奶过敏是人体免疫系统的反应。除上述症状外，还可出现皮肤发红、哮喘等过敏反应。

同时，牛奶过敏的宝宝改用母乳后会停止腹泻，而乳糖不耐受的宝宝会对母乳和牛奶都不耐受。

如何治疗乳糖不耐症？

乳糖对宝宝的生长发育非常重要。乳糖进入人体后，在肠粘膜乳糖酶的作用下，可分解为葡萄糖和半乳糖。葡萄糖为婴儿提供能量，而半乳糖是婴儿大脑发育必不可少的能量物质。此外，乳糖经肠道发酵产生的乳酸能促进食物中钙、磷、铁、锌、磷等微量元素的吸收和利用。

一旦长期缺乏对乳糖的吸收和利用，宝宝容易出现消瘦、乏力等营养不良，以及免疫力下降，不利于其生长发育。所以，一旦发现宝宝有乳糖不耐症，就要积极治疗。

1名症状较轻的儿童

研究发现，即使是严重的乳糖不耐症患者，每天摄入的乳糖也不超过6.5-12.5毫克，相当于不超过125-250毫升的牛奶，与其他东西一起食用时，一般不会表现出不适。也就是说，你有乳糖不耐症之后就不能喝牛奶了。

所以，对于症状较轻的孩子，妈妈可以采取少量多次的方式给宝宝喂奶，最好一次不超过50ml。每天多喝几次，还是可以给宝宝获得必要的奶水量。对于1岁以上的宝宝，家长可以用豆浆、酸奶等。而不是乳制品，并与其他食物一起食用，如肉类和脂肪类食物，可以减少或避免乳糖不耐症。

2名症状严重的儿童

如果以上方法都不能缓解乳糖不耐受的症状，家长可以在宝宝饮酒前或饮酒过程中添加乳糖酶，或者改用低乳糖或不加乳糖的“腹泻配方奶粉”来缓解腹泻症状。一般情况下，大约1~3周后，宝宝肠道内的乳糖酶会逐渐增多，乳糖不耐受引起的腹泻症状自然消失。

不过需要注意的是，腹泻奶粉不宜长期食用。止泻后要换回普通奶粉，否则会影响宝宝发育。就像换普通奶粉一样，宝宝从腹泻奶粉换成普通配方奶粉也要一步一步来。第一天，在原奶粉中加入1/3的新奶粉。适应两三天后，如果宝宝能接受，就把比例调到1:1再适应两三天。然后，新旧奶粉比例2:1再适应两三天。最后，完全过渡到新奶粉。

温馨提示:如果宝宝大便次数较多，一天4~6次甚至更多，身高体重增长缓慢，需要在医生指导下调整饮食。如果腹泻严重伴有脱水症状，应去医院静脉或口服补液纠正脱水。

袋鼠麻麻有话说:

研究表明乳糖不耐受不是终身的，乳糖酶的产生是可逆的。喝牛奶就生，不喝牛奶就死。所以只要合理安排饮食，慢慢就会习惯吃奶，不会出现不耐的情况。