儿童糖尿病并发症酮症酸中毒昏迷

儿童糖尿病并发症 儿童糖尿病并发症：酮症酸中毒

酮症酸中毒是最常见的急性并发症。酮症酸中毒时主要表现为恶心、呕吐、嗜睡、气短、嘴唇樱桃红色、呼吸有烂苹果味、血糖升高，多在16.65mmol(300mg/dl)以上。血酮升高，尿酮体阳性，血液pH值降低，二氧化碳结合力降低。国内已有报道，儿童糖尿病合并酮症酸中毒可达50%。

### 儿童糖尿病并发症：视网膜病变及白内障

大多数儿童糖尿病在病后10-15年内并发单纯性非增殖性视网膜病变，视网膜病变与血糖控制不良密切相关。控制血糖可以改善轻度视网膜病变。视网膜病变的特征性变化是微血管病变和新生血管形成。眼底可见水肿、渗出、絮状斑、动脉病变和出血，以及黄褐色病变。

### 儿童糖尿病并发症：糖尿病肾病

病程长、发病早的患儿，可能伴有糖尿病肾病。发病率与病程有关。5-9年约为8.0%，10-14年为25.2%，15年以上为33.8%。病理改变主要是肾小球轻度增生，引起弥漫性和结节性肾小球硬化。尿白蛋白(30-300毫克/24小时，或20-200微克/分钟)可用于糖尿病肾病的早期诊断。随着病情的发展，可出现临床蛋白尿(0.5g/24h以上)，甚至肾功能衰竭。

### 儿童糖尿病并发症：神经病变

糖尿病患儿的神经损害主要与周围神经脱髓鞘有关，与周围神经髓鞘非酶糖基化引起的免疫球蛋白沉积和糖基化终产物形成有关。表现为四肢麻木、刺痛、烧灼感。 有病程的老年人可伴有胃肠功能障碍、排尿困难等自主神经病变，中枢神经系统也可受累如脑萎缩。

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