抗生素到底是救人还是害人？父母都应该了解的真相

抗生素到底是救人还是害人？父母都应该了解的真相

我们今天要讨论的话题是儿童使用抗生素的问题。事实上，我认为抗生素在我们的临床中被广泛使用。但这种抗生素在临床广泛使用的同时，滥用和不合理使用的现象也屡有发生，会对孩子造成很大的伤害。

另一方面，我们的很多父母都知道抗生素滥用的问题，他们会有很多担忧。这些担心会导致另一个极端，那就是当我们很多孩子应该使用抗生素的时候，家长的拒绝会耽误孩子用药，耽误疾病治疗的时机，也会造成不好的结果。

所以，今天，我就告诉我爸妈，打消他们这方面的疑虑。那么，抗生素到底是什么？抗生素到底该不该用？在临床上一些常见的情况下，家长给孩子用抗生素会有什么样的误区？

抗生素是救人还是害人？

抗生素其实是我们在20世纪的最后一个世纪。在那个世纪，1990年，上个世纪作为人类最伟大的发明之一，用于救死扶伤，应用于临床。这是一剂具有跨时代意义的良药。所以，因为抗生素的使用，很多我们无药可治的疾病得到了有效的控制，可以说是人类的。

那么抗生素的定义是什么？其实还有细菌或者真菌等微生物。它是由这些微生物自身产生的。它就是这样一个衍生品。如果这个东西产生了，它就有这样一种抑制或者杀死其他微生物的功能。这是它的本质。

所以抗生素被我们称为双刃剑。一方面，传染病是必须的，是对传染病的必要治疗。另一方面，要警惕抗生素对孩子身体的伤害所带来的副作用。

抗生素的使用有哪些常见的误区

第一个误区:把抗生素当常备药，预防性使用。

意思是家里一直放着抗生素。一旦孩子发烧，咳嗽，拉肚子，拉肚子，就给自己吃。所以，家长往往会误以为如此。吃了它们再吃抗生素，以免病情进一步加重。那么这是第一个错误。

第二个误区:误以为抗生素水平越高越好，越贵越好。不按医嘱选择合适的药物使用抗生素。

这个时候，如果家长还这样表现，只要一天两天不管用，不管自己的剂量够不够，不考虑药物在体内是否达到有效浓度，不考虑给药途径对不对，不考虑用药时间够不够，就会频繁换药。

因此，不要操之过急。并不是说孩子吃了一两天药就不能得到有效的治疗。有必要怀疑是不是用药不当。不可能经常换药。

错误之三:使用抗生素时，不注意使用途径。

第四个错误:拒绝使用抗生素。

孩子的感染无法得到及时有效的控制，有的家长治疗一有效果就停药，不遵医嘱，导致导致孩子感染的病原体死灰复燃，病情导致挥之不去。如果病情持续，治疗起来会更困难。

孩子用了这些不该用的抗生素。有哪些危害？

首先是抗生素在儿童身上常见的副作用，过敏，也是最常见的反应。

任何抗生素，无论是口服还是静脉注射，甚至是皮肤外用，都可能引起不同程度的过敏反应。这些过敏反应比较常见，如皮疹、类似湿疹的小皮疹、荨麻疹，荨麻疹是一种皮肤上突起的大肿块的风团，俗称风团，就是荨麻疹。这两种情况在临床上比较常见。

有一些罕见的过敏反应，即血管神经性水肿。如果使用这些药物，这种水肿可能会引起儿童喉头水肿。比如哮喘合并哮喘，单纯药物引起的发热称为药物热。也有可能这也是过敏反应，最严重的会引起过敏性休克，甚至危及孩子的生命。那我们可能都听说过最严重的青霉素过敏。这种情况可能是很严重的一种，发病很快。

这次用的是同一种药，同样的剂量，同样的途径，同一种药也可能会有过敏反应。这是药物过敏的常见现象。

第二个副作用是它的毒性反应，主要影响孩子的肝肾功能。

如果有毒性反应，有明显的个体差异。那么多的孩子，特别是一些基础有问题的孩子，像我们的一些早产儿，体重低，营养状况差的孩子，那么他们的肝肾功能发育基础不是特别好，很难代谢和排泄这些药物。所以这些毒性反应一旦发生，在这样的孩子身上会特别明显，所以毒性反应存在明显的个体差异。

第三种反应是局部刺激反应，主要表现为给孩子输液或注射肌肉时的局部疼痛或静脉炎。

这是抗生素很容易引起的问题，就是这样一个局部刺激引起的疼痛或静脉炎，可以通过静脉输液或肌肉注射在局部产生。

刚才我们讲了一些常见的不良反应和使用抗生素的一些副作用。其实还有很多极端的现象会发生在我们的孩子身上。原因是我们孩子身体的各个器官都不成熟，所以很有可能一次不合理的使用，就会对重要的组织、器官、系统造成严重甚至不可逆的损害。

举几个例子，有一些抗生素的毒副作用会对孩子的肝功能造成严重的损害，损害肝功能，使肝脏免疫系统异常增高。其他的，比如喹诺酮类药物中常见的氧氟沙星，对孩子的骨骼有潜在的伤害，尤其是软骨，一定要避免。

氯霉素也是大家熟悉的抗生素。氯霉素抑制骨髓。这是氯霉素的严重副作用，引起儿童血液疾病，如贫血、再生障碍性贫血等。还有一点就是，经常不当使用氯霉素的孩子会引起灰婴综合征。有一些药物比较麻烦，比如严重的耳毒性和肾毒性。如果使用耳毒性，会造成儿童听力损伤。如果使用肾毒性，会引起儿童肾脏损伤，血尿，肾功能异常。

当我们谈到抗生素的耳毒性时，往往会习惯性地想到这样一个例子。很多年前，大概十年前，在一个春节晚会上，我们有一个非常震撼的节目叫《千手观音》。其实演千手观音的21个演员中，大家都知道，全部都是聋哑人，也就是我们的聋哑演员。21位表演者中，有18位演员是因为小时候注射过抗生素，不合理使用抗生素导致耳聋。所以一定要小心常见的耳毒性药物，如庆大霉素、链霉素、卡那霉素等。

不建议儿童使用这些抗生素

说了抗生素对孩子造成的这些危害，我们要记住，有几种抗生素是不推荐给孩子使用的。

第一种是氨基糖苷类抗生素。

这些都会有不同程度的耳毒性或肾毒性，尤其是耳毒性可导致永久性耳聋。这里的代表药物有青霉素、庆大霉素、链霉素、卡那霉素。

第二类是四环素类抗生素。

第三种，氯霉素。

早产儿和新生儿禁用，儿童儿童期也慎用。因为这种药的话会造成早产儿和新生儿的循环系统衰竭，所以有一种表现叫做灰婴综合征。这种药还能抑制骨髓造血，导致儿童不可逆的再生障碍性贫血。还有磺胺类药物，早产儿和新生儿也要慎用，容易引起黄疸和T细胞减少。喹诺酮类药物叫氧氟沙星。12岁以下儿童应禁用各种称为氧氟沙星的药物。18岁以下儿童慎用，因为会影响人体骨骼的软骨。

另一类药物是第一代头孢菌素。

如何合理使用抗生素？

现在想在最后给父母一个很贴心的暗示，那么到底用不用呢？五个字，听医生的，遵医嘱，就是听医生的。

所以，对于抗生素的使用建议，李医生给你的建议是，不要自己用，不要怕乱用。同时希望每个孩子都能在我们儿科医生和家长的共同关爱下健康成长。