新生儿黄疸，不可小觑的“黄”宝宝

新生儿黄疸，不可小觑的“黄”宝宝

“生理性黄疸VS病理性黄疸

“新生儿黄疸分为生理性和病理性。让我们来看看他们的不同之处。 生理性黄疸是这样的:大多数新生儿的黄疸都是生理性黄疸，是新生儿特有的生理因素造成的。比如 新生儿的单位体积红细胞比成人多，但寿命比成人短。成人红细胞大约120天死亡，而新生儿只有85天，这样红细胞的代谢产物胆红素产生的更多。

胆红素的代谢需要UGT酶，但这种酶在新生婴儿体内的活性很低，仅为成人的1%。胆红素产生过多，却无法排出体外，这也是新生儿胆红素升高的原因之一。

对于成人，UGT酶会将胆红素从间接胆红素代谢为直接胆红素。直接胆红素随胆汁流入肠道系统后，被肠道细菌代谢为尿胆素，最终随尿液排出体外。而新生婴儿的肠道内几乎没有细菌，不可能像成人一样将胆红素代谢为尿胆素。

不止如此，新生宝宝体内还有一种酶(beta-glucuronidase)，可以把直接胆红素再转变成间接胆红素，然后再被肠道重新吸收到血液中，这便是肝肠循环。本就排不出来，又来了个循环存了回来，这胆红素想不高都难哟! 看到这里，新妈妈们有些着急了，有没有?别急，虽然问题好像很多，但好在都是因新生儿生理因素所致，所以并不需要特别治疗，2周内这些黄颜色就会逐渐消失。但如果宝宝黄疸持续时间超过2周，要看医生检查原因。 病理性黄疸是这样的：从字面上我们就能发现，新生儿病理性黄疸是由病理性因素造成的黄疸，它也有三方面表现。

1宝宝胆红素升高:

比如母婴血型不合，婴儿体内的红细胞会被破坏，产生大量的胆红素；

或者宝宝患有遗传性疾病，如遗传性球形红细胞增多症，是一种红细胞膜异常的遗传性溶血性贫血疾病，属于常染色体显性遗传；

或者宝宝头皮血肿是妈妈分娩造成的，红细胞堆积在不该堆积的地方。

2胆红素清除率下降:

有些宝宝因为基因缺陷，缺乏UGT酶，以至于胆红素根本无法代谢。

3肝肠循环增加 肝肠循环除了我们上面生理性黄疸一节提到的，胃肠道疾病或胃肠梗阻也可导致肝肠循环增加，胆红素排泄不畅，但更常见的原因是以下两点: 1母乳性黄疸。母乳含有促进胆红素吸收的因子

母乳中有一种促进胆红素在胃肠道吸收的因子，可导致肠肝循环增加。这种黄疸在宝宝出生后3~5天出现，2周内达到高峰。一般生理性黄疸可在2周内消失，但母乳性黄疸可持续3~12周，最长可达3个月。

如果医生诊确宝宝为母乳性黄疸，妈妈可以继续喂母乳，无需做任何特殊处理。但如果宝宝黄疸在2周后还在逐渐增高，或者持续时间长，则需要进行进一步检查。

2母乳衰竭黄疸母乳喂养失败，摄入不足

不管是什么原因，宝宝出生后一两周内母乳喂养不成功都会引起黄疸。这是因为，如果母乳摄入不足，宝宝就不能产生足够的尿液，胆红素就不能随尿液排出体外，就会在肠道内停滞。如果它在肠道中停留太久，就会被再次吸收回血液中。

这种母乳喂养不成功导致的黄疸，一般在宝宝出生一周内出现。宝宝的主要症状是体重明显下降，脱水，过分乖巧，安静，不哭闹不吃奶。

「这样防治黄疸」如何让宝宝尽快变回原来的样子？妈妈们一定要知道一些防治新生儿黄疸的方法。

1保证充足的喂养 生理性黄疸的新生婴儿，如果吃奶量充足，可以通过排尿排便促进黄疸排泄。因此，在宝宝出生的第一周内，妈妈必须保证每天喂奶8~12次，喂奶间隔时间不能超过4小时。

如果刚出生的宝宝在出生后一周内体重下降过多(超过出生体重的7%)，或者看起来脱水，或者一天排便少于三次，或者妈妈发现奶水不够，就需要补充配方奶。千万不要盲目坚持母乳喂养，导致宝宝奶水摄入不足。

母乳衰竭黄疸也是如此。只要妈妈保证宝宝摄入足够的奶水，宝宝就不会患上这种黄疸。2光疗法 在医院里，对“黄种婴儿”往往采用光疗法，即用波长为460nm的光照射“黄种婴儿”。这样的照射可以使胆红素在光照下形成水溶性异构体，很容易从宝宝的肠道和尿液中排出。

光疗法是非常安全的。常见的副作用有宝宝体温升高、皮疹、便溏等。但动物实验表明，超过24小时的光疗会引起视网膜变性，所以在宝宝接受光疗时，医护人员会对宝宝的眼睛进行保护。妈妈们不用担心这个。

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这种黄疸马上看医生”[h/]1。新生儿黄疸的进展是从头到脚。刚开始宝宝的巩膜和脸看起来有点黄，然后到躯干和下肢，越往下越厉害。如果黄疸进展到宝宝肚脐，一定要带宝宝去看医生。

2。如果出生后2周内黄疸不退或24小时内出现黄疸(24小时内出现的黄疸绝对是病理性的)，应及时就诊。

3。 宝宝得了“核黄疸”。“黄”宝宝虽然间接胆红素升高了，但如果不侵犯中枢神经系统，临床表现除了宝宝皮肤发黄外，没有其他症状。但如果宝宝的间接胆红素上升到一定水平(超过25~30mg/dL)，中枢神经系统就会受到威胁。这是因为间接胆红素是脂溶性的，很容易穿过血脑屏障进入中枢神经系统。这个时候宝宝就会患上“核黄疸”。

宝宝一旦患上“核黄疸”，就会表现出嗜睡、哭闹剧烈、发烧、精神萎靡等症状。如果情况持续严重，会导致宝宝呼吸暂停、休克甚至死亡。即使存活下来，也往往会留下后遗症。这种黄疸，一刻也不能掉以轻心。你必须立即就医。