是角膜炎最常见的原因。病原微生物包括细菌(如肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、绿脓杆菌、淋球菌等。)、病毒(单纯疱疹病毒、腺病毒等。)、真菌、棘阿米巴原虫、支原体、衣原体、梅毒螺旋体等。通常是角膜上皮细胞受损、脱落或机体抵抗力下降时引起的。角膜上皮受损后,容易引起感染性炎症。所以角膜异物、角膜擦伤、隐形眼镜使用不当、接触眼内被污染的药物或水源等。是感染性角膜炎的常见易感因素。糖尿病、营养不良、慢性消耗性疾病患者,由于抵抗力下降,也容易发生角膜炎。
### 内因
指来自全身的内病。比如一些自身免疫性疾病或其他系统性疾病(如维生素A缺乏、三叉神经损伤)对角膜的影响。
角膜没有血管,所以急性传染病不容易侵犯角膜。然而,角膜组织参与全身的免疫反应。虽然其免疫反应的程度低于其他组织,但正是由于其没有血管,代谢缓慢,这种免疫反应长期变化,角膜长期处于敏感状态,容易发生过敏性疾病,如水泡性角膜炎。
内源性角膜炎常发生在角膜基质层,一般不会引起角膜溃疡。
### 邻近组织蔓延
由于胚胎学上的同源关系和解剖学上的连续性,扩散到角膜上皮层。大多数疾病来自结膜,如严重的结膜炎伴浅表性角膜炎。
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