孩子错颌畸形

儿童错颌畸形的原因 遗传因素

错畸形的遗传因素来自种族进化和个体发育。种族进化主要是人类几十万年的进化过程。随着食物性质的变化，如:从生食到熟食，从粗粮到细粮，逐渐导致人体咀嚼器官的退化。就咀嚼系统的退化程度而言，咀嚼肌的退化程度最大，其次是颌骨和牙齿。与颌骨牙齿的退化程度不一致，导致牙量与骨量不协调，牙齿拥挤，咬合不正。像其他遗传特征一样，个体发育可以从父母遗传给后代。这些遗传形式的下巴在双胞胎中是镜像对称的。咬合形状不同的父母的后代通常更容易患错牙合畸形。

遗传因素在错牙合畸形的病因中占很大比例。有资料报道，我国错畸形的遗传因素约占错畸形病因的29.4%。错畸形常见的遗传因素包括面部不对称、牙间隙、牙列拥挤、牙齿数量、形状、萌出时间异常、下颌前突、上颌前突、下颌后缩、深覆等。遗传性错颌畸形很难矫正。要早期诊断，制定治疗方案，选择合适的矫治器，治疗后坚持长期随访，治疗后长期保持效果。

### 环境因素：疾病因素

母亲在怀孕期间的营养不良或疾病会导致胎儿的牙齿和上颌面发育不良或异常发育。儿童期的一些急慢性疾病可影响牙齿、颌骨、面部及全身的生长发育。比如维生素D缺乏引起钙磷代谢紊乱，导致颌骨和牙弓发育畸形。临床上常表现为下颌前突、下颌角大、前牙开、牙列拥挤等错畸形。再比如甲状腺功能减退、垂体巨化等内分泌疾病，也会造成咬合不正。

### 环境因素：口腔不良习惯

如果习惯吮吸拇指，会导致门牙开颌，牙弓变窄；孩子有吐舌头或萌出牙齿时用舌头舔牙齿的坏习惯，这些都会导致门牙开颌；咬下唇的不良习惯可使上前牙唇向，形成前牙深度覆盖和下颌后缩；咬上唇的坏习惯可使下颌突出，门牙反位；单侧咀嚼习惯可导致咀嚼侧后牙反位，上下牙弓中线向咀嚼侧偏移，面部出现双侧不对称畸形。

### 环境因素：儿童替牙期常因局部障碍造成错颌畸形

如果乳牙早期脱落，导致牙齿二次萌出，遗传因素导致的错牙合畸形得到纠正，畸形仍有可能由父母遗传给后代。再比如乳牙滞留，即乳牙到了替换年龄仍未脱落，使继续萌出的恒牙脱臼萌出。再比如多出来的牙，先天缺牙，也会造成咬合不正。

错畸形的病因和机制非常复杂。同一因素可引起不同类型的错畸形，同一错畸形可由不同因素引起。咬合不正的形成也可能是几个因素的结果。因此，在错畸形的诊疗设计过程中，分析病因机制非常重要，更重要的是尽早去除病因。

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