对抽动症孩子“严加管教”会加重病情

对抽动症孩子“严加管教”会加重病情

早期发现和治疗抽动秽语综合征是有效的

抽动秽语综合征是不是和其他疑难儿童疾病一样，早发现早治疗比较好？那么早期发现多发性抽动症的必要性在哪里呢？

及早发现孩子的症状，可以帮助你及时找到原因。比如搞清楚有没有一些社会心理因素。如果及时制止这些因素，效果会更好。早期发现可以及时治疗，防止儿童的一些短暂性抽动秽语综合征发展为慢性抽动秽语综合征。一旦发展成慢性抽动秽语综合征或抽动秽语综合征，治疗效果就不太好了。妥瑞症是一种慢性病，会反复发作。时间越长，治愈的几率越低。

对于家长来说，什么年龄的孩子应该警惕“妥瑞症”？

抽动秽语综合征常见于学龄前和学龄儿童。一般来说，发病高峰年龄在4-8岁，有些孩子的症状会持续到青春期。

妥瑞症的四种症状

在日常生活中，孩子们有哪些行为？家长要警惕孩子可能有妥瑞症？

抽动秽语综合征的主要症状是运动肌抽搐和发声肌抽搐，尤其是面部。家长经常观察到的简单的运动性抽搐，比如眨眼、眨眼、耸肩、吠叫，还有一些大的动作，比如握手，也是简单的运动性抽搐。还有跳跃、下蹲、站起等复杂动作，以及往手上吐口水、在桌子上蹭。简单的发声抽搐有清嗓子、咳嗽、模仿狗叫。复杂的声音抽搐比较少见，就像污言秽语(骂人)，还有一些重复的话。比如几个简单的单词反复重复。抽动秽语综合征主要表现在以上四种症状。

“严格管教”加重妥瑞症

妥瑞症是个坏习惯吗？

首先，这种认识是错误的。妥瑞症不是坏习惯，而是孩子的运动和发声肌肉不自觉的抽动，他无法控制。加强家长的管教，过分关注孩子的症状，并不会有利于孩子的治疗，反而会让孩子更加紧张，加重孩子的症状。

家长对患有妥瑞症的孩子“加强管教”，会不会适得其反？

如果家长带孩子来我们门诊，我们会告诉他们孩子自己失控了。你盯着孩子，告诉他们不要挤眼睛，不要点头。他可以暂时控制它们，但如果你以后再看，他的症状会变得更严重。孩子可以短时间控制，但不能长时间控制。而且你经常提醒孩子，他也会注意到这种症状，会经常焦虑紧张，觉得自己得了很严重的病，会增加孩子的心理负担。

30%~50%的抽动秽语综合征患儿并发ADHD

很多家长把多动症误认为是妥瑞症，尤其是这两种病有一些相似的动作。你能告诉我们妥瑞症和多动症的区别吗？

首先，多动症和妥瑞症是两种不同的疾病，表现也不一样。但是，由于几乎30%~50%的抽动秽语综合征患儿会合并多动症，一旦确诊为抽动秽语综合征，当医生告诉一些家长你的孩子仍然患有多动症时，他们会感到困惑。孩子是妥瑞症还是多动症？一般来说，抽动秽语综合征主要是指一些不可控制的动作和发声如频繁挤压儿童眼球。但多动症的特点是注意力不集中，注意持续时间短，上课容易走神，上课小动作多，不能保持安静。老师还没问完就开始抢着回答问题。这是一种冲动的行为，而且往往伴随着学习困难、对立和藐视障碍等。另外，抽动秽语综合征伴多动症的治疗比较复杂，我们需要知道先解决哪个问题。如果抽搐较轻，会先采取心理治疗和多动治疗；如果抽搐严重，会优先考虑治疗。

如果不治疗，可能会缓解，但无法自愈

有些家长认为，随着年龄的增长，孩子的抽搐会慢慢自愈。会是这样吗？妥瑞症患儿在没有医生干预的情况下能自愈吗？

一般来说，一过性抽搐，即症状持续两周以上但不超过一年，预后较好。有可能有些孩子在这个时期出现这种症状，但是过了这个时期就有可能好转。这就需要家长认识到这种疾病的本质。如果父母没有意识到骂孩子，抽搐的心理因素依然存在，就不会自愈。

医生的指导不一定要用药物或者任何治疗方法。有的时候，是引导家长知道这是什么性质的疾病，让他在孩子的日常生活中做一些调整。这些都有助于孩子疾病的恢复。

家长发现孩子的问题，还是要及时去医院，争取早发现早干预。另外，慢性妥瑞症病程迁延，持续一年以上，一年中好的时间不超过两个月，总是间歇性出现。有可能挤眼睛又开始抽动嘴巴，或者握手点头，呈现出波动的情况。波动不仅仅表现在时间上，孩子在这个时期可能会出现抽动症状，过一段时间会好一点，过一段时间又会出现这个问题；波动还表现在症状上，抽搐的部分是不断变化的。慢性抽动秽语综合征病程延长，抽动症状持续时间长。一般来说，孩子在青春期可能会缓解，抽动秽语综合征也会在青春期缓解，但有些孩子的抽动症状会持续到成年。有时候，我们可以看到有些成年人有经常挤眼睛的症状，但他自己却觉得这对自己的工作和生活影响不大，已经把这种症状当成了自己的一部分，接受了。

拖延治疗影响孩子人格发展

如果治疗晚了，妥瑞症对孩子有哪些危害？

主要表现在三个方面。一个是继发性学习困难，一个是孩子的个性发展，一个是社交退缩和交流。二级学习困难主要是因为孩子不自觉的、不可控制的抽动，导致他上课无法专心学习。有些孩子为了控制自己的症状，会在课堂上尽量克制自己，不让这种症状发生，影响到其他同学。而他此时的注意力不在老师教的课上，而是在自己的症状上，所以上课效率特别低，学习成绩也会慢慢下降。再加上同学老师有时候会嘲笑或者歧视这个孩子，导致这个孩子不愿意上学。有的孩子会跟家长说，同学嘲笑我，我不想上学，这涉及到人格发展。孩子经常因为抽动症被家长骂，被老师批评，被同学嘲笑，这对孩子的心理和生理发展都会有很大的伤害。如果不能及时纠正，会影响他们的自尊心和自信心，甚至形成健全的人格，甚至拒绝与人交往，社会功能也会萎缩。

家长怀疑孩子有妥瑞症。他们应该做哪些检查？

抽动秽语综合征的诊断主要依据症状。我们会给孩子做一个量表评估，比如儿童发现抽动评估量表，评估孩子的症状是单纯抽动还是复杂抽动，评估他的严重程度。另外需要和其他疾病相鉴别，根据每个孩子的特点做一些辅助检查。比如脑电图(EEG)，要排除一些癫痫问题，看看你孩子的脑电波怎么样，脑电图检查一般是必须的。另外就是观察孩子的动静，需要和舞蹈病、链球菌感染等疾病相鉴别。我们会做一些血液测试。

专家寄语:

整个治疗过程中，家庭的影响因素还是很大的。孩子确诊为抽动秽语综合征后，家长不要过于担心。孩子的治疗虽然麻烦，但大多预后较好。需要注意的是，不要在孩子面前说这种病的严重性和难治性，注意和孩子建立良好的亲子关系，多关心孩子，倾听孩子的声音，减轻孩子的心理压力。另外，不要提醒孩子有什么症状，家庭要和睦。这些都有利于孩子的治疗和发展。