医生冻死新生儿 补心后及时起死回生

医生冻死新生儿补心后及时起死回生 新生儿患四种病招招要命

两周前，云云在四川大学华西第二医院出生。她一出生就出现了心力衰竭、肺动脉高压和肺不张。医生检查发现她有严重的先天性心脏病，她被送进了新生儿ICU。经过一段时间的全力抢救，云云终于得救了，但严重的先天性心脏病却是她致命的死亡点。不做手术，云云还是会“死”。于是华西二院报警求助，心血管外科医生立即赶到华西二院会诊。回到医院后，他向儿童先天性心脏病专家克林教授汇报了会诊情况。克林教授分析了云云的病情后，要求尽快转院手术；5月29日，云云被转移到华西医院心血管外科，克林教授成为她的主治医生。

出现在克林顿教授眼前的云云，是一个足月的婴儿。她出生2周，发育明显比正常新生儿差很多:体重2kg，身长40cm。检查后，克林教授再次诊断云云为非常严重的先天性心脏病:主动脉弓发育不良，主动脉缩窄，动脉导管未闭，室间隔缺损15mm。“这四种病是致命的！”克林顿教授可以给云云进行抗心力衰竭治疗，同时加紧手术准备。

“对孩子来说最可怕的是主动脉弓发育不良，”克林教授向记者解释道。“主动脉弓就像一个交通枢纽，从心脏泵出的所有血液都在这里分布到身体的重要器官，如大脑、肝脏、脾脏、肾脏和其他重要器官。如果主动脉弓发育不良，所有重要器官都会出现供血障碍，孩子就无法存活。而她现在发育不良的主动脉弓就像用家用水管输油；另外，她心脏有个15mm的大洞，也很可怕。”

克林教授强调:“但这种手术是有时间限制的手术，医生的操作必须控制在40分钟以内。过了这个时间，孩子的重要器官就会受到不可逆的损伤，比如截瘫、肾衰竭、植物人状态，甚至死亡。”

### “冻死”新生儿争分夺秒限时手术

6月1日晚8点，云云被推进手术室，克林教授带着两名助手走向手术台。此刻，克林教授全副武装，戴着一个高科技的头戴式显微镜系统，除了显微镜之外，还配备了一个顶灯。这个顶灯可以在手术过程中把光线射进死角。全麻后，教授从云的颈部根部到剑突下。体外循环开始建立。一根管子把体内的血液全部抽出体外，由慢到快流入你身边的体外循环机。体外循环机暂时替代了人体的心肺功能...在体外循环机中，有一个恒温器。当身体的血液流过这里，就逐渐冷却下来。冷却后的血液通过另一根管子回到身体，血液冷却了身体的各个部分...[/h/

30分钟后，云韵的体温降至18，呼吸和心跳停止，甚至新陈代谢会几乎为零，达到类似死亡的状态。心肺转流机突然关机停止工作，倒计时在这一刻开始。克林教授必须在规定的40分钟内完成主动脉弓的重建。戴林教授有一个头部微系统，可以很快找到病变的主动脉弓，展开打开，然后切除病变最严重的主动脉弓，再用自己最拿手的“滑动成型技术”，把心脏上的另一条血管——降主动脉拉出来，与切除的主动脉弓重合...仅用了26分钟，克林就完成了主动脉弓的切除、吻合、重建和成型4项工作。克林顿教授很兴奋地完成了这重要的一步。

体外循环机又工作了，血液又开始在体内和机器之间循环，循环的血液慢慢升温。当云云的体温慢慢恢复时，克林开始为云云修复心脏畸形。他用云自己的部分心包修补了15毫米的室间隔缺损，给了云一个完整的心脏...然后，他进行了动脉导管未闭的切除和主动脉缩窄的矫正...凌晨2点，7个小时的手术结束，云被送进ICU监护。二号五点左右，云云。当天下午，克林教授查房后告诉记者:“孩子心脏的功能正在逐渐恢复，基本脱离了生命危险。”

### 深低温停循环脑灌注手术，20年前就进入华西医院

云云并不是最年轻的患者。克林教授用这种技术给一个三天前出生的新生儿做了手术。“目前那个娃娃活得很健康。”

克林教授表示，深低温停循环脑灌注对团队的技术实力要求非常高，需要在顶尖的小儿心脏外科中心实施。它需要一个高科技的团队合作，涉及多个专业，如外科、新生儿科、麻醉科、ICU等。通过多学科医疗团队的合作，目前此类手术围手术期死亡率已成功控制在5%。“这个手术，一般从事婴幼儿先天性心脏病手术10年以上的医生才有资格主刀。整个手术不仅对医生要求高，对护理要求也不含糊。手术成功和护理失败同样浪费。”据报道，深低温停循环脑灌注手术适用于主动脉发育不良、左心发育不良综合征、主动脉弓中断等先天性心脏病。