小儿气促的诊断标准

新生儿气促鉴别诊断 产前感染的肺炎

发病多在出生后3~7天内。症状往往不典型。孕周越小，症状越不典型。大约一半的病人体温正常，其余的病人体温不稳定。重症或早产儿体温往往不高。症状多为非特征性表现，如拒绝进食、嗜睡或易怒、面色不佳、体重不增、不咳嗽等。很快，呼吸急促，鼻翼拍动，呻吟，吸气时软组织凹陷，心率加快。早产儿易发生呼吸暂停，肺部体征有呼吸音增强或减弱，伴有干或湿罗音，但也可能完全阴性。

### 新生儿湿肺

患儿多为足月婴儿，出生后6小时内多有呼吸加速(>:每分钟60次)。症状轻的多，症状只持续12~24小时。严重者少见，可迁延2~5天，表现为低弱啼哭、青紫、轻度呻吟、鼻翼扇动、三凹征、呼吸急促(可超过每分钟100次)。肺部阳性体征不多。听诊时可有呼吸音减弱和粗湿罗音，PaO2略有下降。个别病例可见呕吐。PaCO2升高和酸中毒并不常见。一般孩子状态都很好，会哭会吃奶。

### 肺透明膜病

由于肺表面活性物质缺乏，出生后12小时内出现呼吸困难，并逐渐加重。病情进展比产前肺炎稍慢。但这两种疾病从临床、X线片、病理上往往难以区分。因此，透明膜病也可作为产前感染性肺炎(尤其是B群链球菌肺炎)用大剂量青霉素治疗。

### 缺氧缺血性脑病

在足月儿中，此病多由窒息引起，但在早产儿中，不一定有缺氧史。开始时呼吸不规则，肌张力增高或降低，有时出现抽搐。但产前肺炎发病稍晚，神经系统症状较少。

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