早产儿败血症怎么治好

早产儿败血症怎么办

由于各种原因，有些女性在怀孕时可能会早产。早产儿容易感染各种疾病，尤其是胎龄小于35周的早产儿。今天我们来谈谈胎龄小于35周的早产儿早发型败血症。早发性败血症的防治方法是什么？让我们来看看！

早发性脓毒症仍是早产儿预后不良的主要因素，尤其是胎龄越小，预后越差。目前，大多数极低出生体重儿都是经验性地使用抗生素治疗。但多项回顾性研究指出，出生后使用抗生素与远期预后不良存在一定关系。所以使用抗生素的利弊要慎重权衡。本期旨在阐述早产儿早发败血症的预防和治疗思路。

由于存在早发性败血症(EOS)的风险，几乎所有的早产极低出生体重儿(wt<500g)在出生后都会被抗生素预防。但在很多情况下，这类早产儿由于EOS较高，感染造成的危害较大，会继续抗生素治疗。早产儿，尤其是极低出生体重儿，常出现不同程度的呼吸或循环不稳定，应严格掌握预防性抗生素的适应症。

▼早产儿发生EOS的风险

在美国，足月儿的EOS发生率约为0.5‰，出生时胎龄为34-36周，<34周，<29周、22-24周早产儿的EOS发生率分别为1‰、6‰、20‰和32‰。目前还没有完善的早产儿EOS风险评分体系。评价大致如下:

由于母体有非感染性疾病，胎盘功能不全，无胎膜早破，所以早产剖宫产儿发生EOS的风险相对较低。临床医生应根据新生儿的具体情况，考虑EOS评估和经验性治疗的风险和收益。

由于母体宫颈机能不全、自然早产、胎膜早破、临床怀疑羊膜腔感染或胎儿因素引起的不明原因急性早产儿，都是EOS的高危人群。这些新生儿应改善EOS评估，如血培养和经验性抗生素治疗。

▼抗生素用于预防和治疗早产儿EOS

早产儿EOS的病因复杂。与足月分娩EOS不同，早产EOS往往在分娩前就开始了。早产胎膜早破孕妇的阴道拭子主要是阴道定植菌，包括低毒的解脲支原体和一些厌氧菌，如大肠杆菌、B群链球菌甚至单核细胞增生李斯特菌。目前对EOS高危早产儿最常用的经验性抗生素治疗是青霉素和庆大霉素。如果要经验性地使用更多的广谱抗生素，需要更充分的临床证据，比如分娩前长期使用抗生素的孕妇所生的早产儿。

EOS的最终诊断依赖于血液或脑脊液培养结果，而不仅仅是血象和/或C反应蛋白升高。

如果血培养结果为阴性，应在36-48h内停用抗生素，除非有明确的病灶感染证据。

持续性心肺功能不全常见于极低出生体重早产儿，不能成为延长经验性抗生素治疗的依据。

另外就是单纯的实验室检查结果异常(血象，C反应蛋白等。)不能算是EOS低危早产儿。

因此，对于早产儿EOS的预防，应及时评估相关危险因素，再决定是否应用预防性抗生素。心肺功能不全和极低出生体重不应成为延长抗生素预防的理由。