机械性肠梗阻常见于什么

什么是小儿机械性肠梗阻 疾病简介

就诊科室:消化内科。

常见原因:肠管压迫、肠壁病变、肠腔堵塞等。

常见症状:腹痛、呕吐、腹胀、停止排便、排气等。

传输率:无。

机械性肠梗阻多由肠道内外或肠壁本身的各种器质性病变或其他因素使肠腔变小，肠腔内容物的通道受阻所致。常见于肠扭转、肠套叠、肠粘连、粪块、腹腔内巨大肿瘤等。机械性肠梗阻可分为单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻。

### 发病原因

1。肠壁病变:

肠道肿瘤侵犯、肠壁炎性病变等。导致肠腔狭窄甚至完全梗阻。

2。肠道压迫:

常见于腹部炎症、手术引起的损伤或肠粘连、腹腔巨大肿瘤、肠扭转等。

3。肠梗阻:

粪块、寄生虫、异物等。堵塞肠腔，导致肠内容物无法通过。

### 临床表现

机械性肠梗阻的症状主要有腹痛、呕吐、腹胀、停止排便、排气等。

1。腹痛:

不同类型的肠梗阻有不同种类的腹痛。单纯机械性肠梗阻通常是阵发性的剧烈绞痛，是由于梗阻上方肠管的强烈蠕动引起的。这种疼痛可有以下特点:①阵发性疼痛；②腹痛发作时可出现肠型或蠕动波；③腹痛时，可听到肠鸣音亢进。此外，持续性腹痛伴阵发性加重多见于绞窄性肠梗阻。

2。呕吐:

呕吐是肠梗阻的常见症状，可反映梗阻部位和病变发展程度。如果梗阻部位是小肠高位，则呕吐物的胃内容物中含有胆汁；低位肠梗阻患儿呕吐有粪臭。如果呕吐物呈褐色或带血，肠梗阻可能已经发展为绞窄。

3。腹胀:

腹胀出现较晚，其程度与梗阻部位有关。高位肠梗阻腹胀不明显，低位肠梗阻腹胀，叩诊击鼓，常伴肠型。

4。停止排便排气:

完全性肠梗阻可引起停止排便和排气。

### 检查方法

1。实验室检查:

肠梗阻晚期，白细胞计数、血红蛋白、红细胞压积、尿液比重均升高，血清钾、钠、氯离子浓度均有不同程度的下降。血清pH值、二氧化碳结合力、尿素氮、肌酐、血气分析等。能知道电解质和酸碱平衡紊乱和肾功能。肠坏死并发细菌感染时，不仅白细胞增多，肌酸磷酸激酶也会明显升高，甚至出现电解质紊乱和代谢性酸中毒。

2。影像学检查:

(1)X线检查:腹部X线检查是最有价值的检查手段。梗阻4~6小时后，可出现膨胀的小肠袢，而结肠内气体减少或消失。空肠黏膜环形皱襞在膨胀明显时呈“鱼骨状骨刺”状。肠梗阻后期，肠袢内有许多液面，呈典型的阶梯状，有倒“V”形扩张的肠曲。

(2)CT检查:腹部CT检查可以区分机械性肠梗阻和麻痹性肠梗阻。机械性肠梗阻的CT表现为肠管扩张，扩张的肠袢与塌陷的肠袢之间存在“移位带”。麻痹性肠梗阻的CT表现为小肠和结肠比例性扩张，但无“移位带”。腹部CT还可以知道肠梗阻的位置，观察肠腔和肠壁的情况，为术前评估提供更可靠的依据。

(3)B超检查:b超检查可以知道肠腔扩张情况，定位可能的腹水。b超引导下的诊断性腹腔穿刺可以了解腹水的性质，指导下一步治疗。

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